踝关节骨折临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第0-7天（术前日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 上级医师查房

□ 初步的诊断和治疗方案

□ 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写

□ 完善术前检查

□ 患肢临时石膏/牵引固定

□ 上级医师查房

□ 继续完成术前化验检查

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前准备

□ 完成上级医师查房记录等

□ 向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、委托书（患者本人不能签字时）等

□ 麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 骨科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 患肢石膏/牵引固定

□ 患肢抬高

□ 消肿治疗（必要时）

临时医嘱：

□ 血、尿常规检查；凝血功能；感染性疾病筛查；肝肾功能+电解质+血糖；胸片、心电图

□ 踝关节正侧位X线片

□ 踝关节三维CT检查、踝关节MRI（视患者情况而定）

□ 根据病情：双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析

长期医嘱：

□ 骨科护理常规

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