胫骨平台骨折临床路径表单（1）

时间

住院第0-1天

住院第0-13天

（术前日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 上级医师查房

□ 初步诊断和治疗方案

□ 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写

□ 开检查、化验单

□ 临时患肢石膏/牵引固定

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 上级医师查房，术前评估和决定手术方案

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及/或家属交待围术期注意事项并签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）

□ 麻醉医师查房并向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书

□ 完成各项术前准备

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 骨科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 患肢石膏/牵引固定

□ 患者既往基础内科疾病用药

临时医嘱：

□ 血、尿常规；凝血功能；感染性疾病筛查；肝肾功能、电解质、血糖

□ 胸片、心电图

□ 膝关节正侧位X线片

□ 患侧膝关节CT/三维重建检查、膝关节MRI、超声心动（视患者情况而定）

□ 镇痛等对症处理

长期医嘱：

□