重度膝关节骨关节炎临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天（术前日）

住院第3-5天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写

□ 完善术前检查

□ 上级医师查房与术前评估

□ 初步确定手术方式和日期

□ 上级医师查房

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成术前准备与术前评估

□ 根据症状、体检、膝关节X线片及术前各项化验，行术前讨论，确定手术方案

□ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情和围手术期注意事项，签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书等

□ 手术

□ 术者完成手术记录

□ 向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项

□ 完成术后病程

□ 上级医师查房

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 骨科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 脚癣患者每日碘酊涂患处

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规

□ 凝血功能

□ 感染性疾病筛查、肝肾功能、电解质、血糖、血脂

□ 血沉、CRP

□ 胸片、心电图

□ 双膝负重正侧位片及髌骨轴位片

□ 肺功能、超声心动（视患者情况而定）

□ 必要时行腰椎或颈椎MRI

长期医嘱：（增加）

□ 患者既往内科疾病基础用药

临时医嘱：

□ 术前医嘱：常规准备明日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工全膝关节置换术

□ 术前禁食水 标签：