主动脉夹层临床路径表单（1）

日期

到达急诊科30分钟内

到达急诊科30–120分钟

主

要

诊

疗

工

作

□ 完成病史采集与体格检查

□ 描记12导联心电图、床旁X线胸片、心脏及主动脉超声、测量四肢血压

□ 生命体征监测

□ 对主动脉夹层作出初步诊断和病情判断

□ 开始镇痛,控制血压和心率治疗

□ 向患者家属交待病情

□ 持续血压、心率监测

□ 镇痛,控制血压和心率至理想范围

□ 行主动脉CTA或MRA检查

□ 进一步抢救治疗

□ 血管外科会诊有无急诊手术指证

□ 尽快收住监护病房治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 持续心电、血压监测

□ 血氧饱和度监测

临时医嘱：

□ 描记12导联心电图

□ 测量四肢血压、床旁X线胸片、心脏及主动脉超声

□ 血气、血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、血型、血糖

□ 心肌损伤标记物

长期医嘱：

□ 主动脉夹层常规护理

□ 特级护理

□ 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）

□ 吸氧

□ 绝对卧床

□ 记24小时出入量

临时医嘱：

□ 静脉使用降压/控制心率药物，酌情给予口服药物

□ 止痛，镇静药物

□ 主动脉CTA或者MRA

□ 其他对症处理

主要

护理

工作

□ 协助患者或家属完成急诊挂号、交费

□ 入院宣教

□ 静脉取血

□ 主动脉夹层护理常规

□ 特级护理

病情

变异

记录

□无 □ 有， 原因:

1.

2.

□无 □ 有， 原因:

1.

2.

护士

签名