主动脉夹层临床路径表单（2）

日期

住院第1–3天

住院第4–6天

住院第7–10天

主

要

诊

疗

活

动

□ 上级医师查房

□ 完成病历书写

□ 完成上级医师查房记录

□ 进一步完善检查，并复查有关异常的生化指标

□ 对各系统功能作出评价

□ 根据病情调整诊疗方案

□ 上级医师查房

□ 完成上级医师查房记录

□ 根据病情调整诊疗方案

□ 病情稳定者可转普通病房

□ 血管外科会诊有无择期手术指证

□ 上级医师查房

□ 完成三级医师查房记录

□ 根据病情调整诊疗方案

□ 主动脉夹层常规治疗

□ 通知患者和家属

□ 通知出院处

□ 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期

□ 完成出院病历书写

□ 将出院记录副本交给患者

□ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 主动脉夹层常规护理

□ 特级护理

□ 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）

□ 绝对卧床

□ 记录24小时出入量

临时医嘱：

□ 静脉药物降压和控制心室率

□ 酌情加用口服药物，根据血压、心率调整药物的剂量和种类

□ 复查血沉、C反应蛋白、血常规、肝肾功能、电解质

□ 止痛和镇静

□ 其他对症治疗

长期医嘱：

□ 主动脉夹层常规护理

□ 特级护理

□ 重症监护（持续心电、血压监测等）

□ 绝对卧床

临时医嘱：

□ 逐步撤除止痛，镇静治疗

□ 逐步撤除静脉降压和控制心室率药物

□ 逐步加用口服降压和控制心室率药物

□ 复查血沉、C反应蛋白、血常规、肝肾功、电解质

□ 其他对症治疗

长期医嘱：

□ 主动脉夹层常规护理

□ 一/二级护理

□ 床上或床边活动

□ 血压、心率测量bid

临时医嘱：

□ 复查心电图、床旁胸片、心脏及主动脉超声(酌情)

□ 复查血沉、C反应蛋白、血常规、肝肾功能、电解质

□ 根据临床情况调整用药

出院医嘱：

□ 注意事项

□ 出院带药

□ 门诊随诊，三个月后复查主动脉CTA或MRA