会阴切开缝合
(一)评估和观察要点。
1.评估妊娠期及分娩期情况。
2.观察胎儿大小及胎位。
3.评估会阴部状况。
(二)操作要点。
1.产妇取膀胱截石位,消毒会阴。
2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。
3.左手中指、食指伸进阴道内,撑起阴道壁,以指引切口方向和保护胎儿先露部,宫缩时行会阴侧斜切开(与后联合中线呈45°角)或会阴正中切开术。
4.纱布压迫止血,必要时用止血钳止血。
5.胎儿胎盘娩出后,查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。
6.阴道内塞一尾纱,尾线留阴道口外。
7.从里向外逐层缝合。
8.取出阴道内尾纱。
9.肛查。
(三)指导要点。
1.告知产妇会阴切开的目的和方法。
2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。
3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。
(四)注意事项。
1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。
2.缝合时从切口顶端上开始缝合,逐层对齐。
3.术毕注意清点纱布和缝针。