中心静脉压监测
(一)评估和观察要点。
1.评估患者的病情,合作程度,体位及凝血状况。
2.评估患者中心静脉是否通畅、置管深度、穿刺部位的皮肤情况。
(二)操作要点。
1.备齐用物,配置肝素盐水,加压袋充气加压至300 mmHg左右,注意排尽管道内气体。
2.操作前先连接测压系统,用压力导线连接压力套装与监护仪,设定CVP监测的数据与波形的参数。 3.连接压力套装与中心静脉导管,与置入最远端的一腔(标有“distal”的一腔)相连接。 4.患者取平卧位,将传感器置于腋中线第四肋间(右心房水平),校正零点,测压,记录。 (三)指导要点。 告知患者监测中心静脉压目的、方法和注意事项,取得患者配合。 (四)注意事项。 1.避免打折扭曲,保持测压管道的通畅。 2.每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物,定期更换敷料、管路、压力套装和冲洗液。 3.选择标准的测压零点,传感器置于腋中线第四肋间与右心房同一水平,每次测压前均应校正压力传感器零点。 4.中心静脉测压通路应避免输注血管活性药物,以防引起血压波动。 5.注意影响中心静脉压数值的因素,如患者的体位、机械通气、腹内压等。 6.观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症的发生,股静脉插管时,注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。
|