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发布时间:2010-04-24 07:14浏览:
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不同类型的骨折,治疗方法也有所不同。
1.根据骨折部位皮肤拈膜完整情况分类
(1)闭合性骨折:临床上最多见。骨折部位皮肤和粘膜未破裂,骨折端与外界不相通,这种骨折不会引起感染。
(2)开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通,细菌可从伤口进 入,容易造成感染。骨盆耻骨部骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。
2.根据骨折线的形态分类
(1)裂缝骨折:像瓷器上的裂纹,骨折发生裂隙,骨折片无移位,不需整复,只作简单固定或贴敷膏药即可。常见于颅骨、肩胛骨处。
(2)骨膜下骨折:多见于儿童,骨膜未破,移位不明显,愈合快。
(3)青枝骨折:多发生于儿童,骨皮质和骨膜有部分断裂,常有成角畸形,有时成角不明显,但出现骨皮质皱折,与青嫩的树枝被折时的情况类似。
(4)撕裂骨折:由于肌肉的猛烈收缩,或韧带附着点的牵拉所致,骨折线常呈横形,多伴有移位。
(5)横形骨折:多由直接缓慢的外力,或是间接暴力的杠杆作用引起,骨折线常与骨干纵轴接近垂直,复位以后,比较稳定。
(6)斜形骨折:多由间接暴力传导作用引起。骨折线与骨干纵轴呈一定的角度,成锐角的(30°左右)称锐斜型;成钝角的(60°左右)称钝斜型,复位后,稳定性较差。
(7)螺旋形骨折:多由扭转伤力引起,骨折线呈螺旋状,复位后,稳定性较差。
(8)粉碎性骨折:多由直接暴力所致,骨折片碎成三块以上者,称粉碎骨折,多见于成年人。骨折线呈"T"形或"Y"形时,又称"T"形或"Y"形骨折。
(9)嵌插骨折:多由于压缩性间接暴力引起,发生在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交 界处。骨折后,骨折片互相嵌入,成角不大者,往往不需复位,愈合较快。可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
(10)凹陷性骨折:多由直接暴力引起。骨折片下陷,多发生在头颅、颜面骨。
(11)压缩性骨折:多由垂直压缩的间接暴力所致,松质骨因压缩而变形,常发生在下 胸椎、上腰椎,椎体呈楔状。
3.根据骨折端稳定程度分类
(1)稳定性骨折:复位后经适当外固定不易再发生移位,或骨折端不易移位者,如青枝骨折、骨膜下骨折、裂缝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
(2)不稳定性骨折:骨折端本身易移位,或复位后易再移位者,称不稳定性骨折,如斜形骨折、粉碎性骨折等。
4.根据病人年龄分类
(1)产伤骨折:婴儿经产道时,助产不当造成。因婴儿生长力旺盛。组织修复能力强,骨痂多,所以愈合快。
(2)骨骺分离:发生在儿童。由于身体各部骨骺,在不同年龄出现和封闭,因此,骨骺分离只能发生于该骨骺出现后和封闭前这一段时间内。
5.骨折段的移位
大多数骨折均会发生不同程度的移位,影响其发生的因素包括:①打击暴力强度、作用方向及性质;②肢体骨折远侧段的重量;③肌肉牵拉力,尤其因疼痛刺激使肌肉痉挛,骨折段受肌肉牵拉移位更为明显;④搬运及治疗不当。完全性骨折时常见的移位有成角、重叠、分离、旋转、侧方移位等五种形态,临床上常合并发生,同时出现。
(1)成角畸形:两骨折段的轴线交叉成角,以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。
(2)侧方移位:远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏旁(一般均以骨折近端为基准),以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位;
(3)短缩移位:骨折段在同重叠或嵌插,骨的长度因而缩短
(4)分离移位:骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距。
(5)旋转移位:骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转。