异常分娩妇女的护理

异常分娩妇女的护理

选择题

A型题

2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是：

A.双胎妊娠

B.羊水过多

C.巨大胎儿

D.子宫发育不良

E.头盆不称

3.协调性子宫收缩乏力的特点是：

A.宫缩的持续时间长、间歇时间短

B.宫缩频繁，但宫口不开大

C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性

D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置

E.宫口扩张和先露下降不成比例

4.滞产是指总产程超过：

A.12h

B.18h

C.20h

D.24h

E.36h

5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点：

A.宫缩的高兴点来自两侧子宫角部

B.子宫收缩极性正常

C.子宫收缩具有节律性

D.宫缩时间长且规律

E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

6.初产妇活跃期延长是指：

A.超过8h

B.超过16h

C.超过20h

D.超过24h

E.超过30h

7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响：

A.轻易导致生殖道瘘

B.可引起产后出血

C.病理性缩复环

D.较易发生胎盘胎膜残留

E.严峻时可引起低钾血症

8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是：

A.镇定休息

B.给予背部按摩，分散注重力

C.有头盆不称做好剖宫产术预备

D.使用宫缩素加强宫缩

E.指导产妇宫缩时做深呼吸

9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是：

A.1.0U-1.5U

B.1.5U-2.0U

C.2.5U-5.0U

D.6.0U

E.5.5U-6.5U

11. 急产是指总产程不超过：

A.12h

B.8h

C.6h

D.5h

E.3h

12.强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是：

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

14.单纯扁平骨盆，是骨盆的哪条径线缩短：

A.前后径

B.横径

C.坐骨棘间径

D.耻骨弓角度

E.坐骨结节间径

16.骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的：

A.衔接

B.内旋转

C.外旋转

D.复位

E.俯曲

17.持续性枕横位多见于下列哪种骨盆：

A.单纯性扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.佝偻性扁平骨盆

E.偏斜骨盆

18.均小骨盆是指骨盆的每条径线均小于骨盆正常值多少cm：

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

E.0.1cm

19.妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为：

A.妇女型骨盆

B.漏斗骨盆

C.中骨盆平面狭窄

D.入口平面狭窄

E.出口平面狭窄

20.下列哪项不属于骨盆入口平面狭窄的护理措施的是：

A.绝对性狭窄者做好剖宫产预备

B.专人守护

C.灌肠，促进宫缩

D.严密观察产程进展

E.注重羊水的性状

21.临床上最常见的异常胎位是：

A.枕横位

B.枕前位

C.臀位

D.胎头高直位

E.枕后位

22.矫正臀位最相宜的时间是在妊娠：

A.16周

B.20周

C.24周

D.28周

E.30周

23.子宫破裂的先兆是：

A.宫缩乏力

B.宫缩过强

C.病理性缩复环

D.跨耻征阳性

E.胎膜早破

24.对母儿最不利的胎位是：

A.臀位

B.枕前位

C.枕后位

D.胎头高直位

E.横位

25.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于：

A.漏斗骨盆

B.均小骨盆

C.畸形骨盆

D.男性骨盆

E.扁平骨盆

26.体重超过下列哪项的胎儿称巨大胎儿：
A.3000g

B.4000g

C.3500g

D.4500g

E.5000g

27.臀位分娩，下列哪项是准确的：

A.禁用宫缩剂

B.灌肠促进宫缩

C.嘱产妇取头高足低位

D.堵臀时间越长越好

E.从脐部娩出到胎头娩出的时间为8min

28.肩位的临床表现，下述不准确的是：

A.宫缩过强

B.胎膜早破

C.不及时处理易发生子宫破裂

D.子宫长度低于同妊娠周数

E.嵌顿性肩先露

30.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是：

A.孕妇并发糖尿病

B.营养过剩

C.经产妇

D.父母身材高大

E.过期妊娠

31.初产妇，足月临产4小时入院，入院时，宫缩强，4小时后转弱为30s/5min，胎心好，经缩宫素注射后子宫开全顺利分娩，此分娩应属于：

A.第一产程延长

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.正常分娩经过

E.滞产

32.初产妇，孕40周，临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，胎心160次/min，宫口开大2cm，羊水胎粪污染，下列何种诊断正确：

A.协调性子宫收缩乏力

B.不协调性子宫收缩乏力

C.协调性子宫收缩过强

D.不协调性子宫收缩过强

E.宫缩正常

33.初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为：

A.骨盆上口平面狭窄

B.头盆不称

C.宫缩乏力

D.持续性枕横位

E.持续性枕后位

34.某初产妇，孕28周来产前检查，骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm，该孕妇的骨盆类型是：

A.均小骨盆

B.漏斗骨盆

C.扁平骨盆

D.佝偻性骨盆

E.畸形骨盆

35.初产妇，30岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心130次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，此时首先的护理措施是：

A.吸氧

B.肥皂水灌肠

C.人工破膜

D.观察宫缩

E.听胎心

36.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇护理中不正确的是：

A.做好心理护理

B.鼓励产妇进食

C.指导产妇6-8小时排尿一次

D.严密观察产程进展

E.定时听胎心音

37.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇正确的处理应为：

A.立刻行剖宫产术

B.行胎头吸引术

C.立刻产钳结束分娩

D.静脉点滴催产素

E.待其自然分娩

B型题

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.佝偻骨盆

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

38.骨盆形态正常，但各平面均小于正常值2cm的骨盆为：

39.骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为：

X型题

40. 子宫收缩乏力对孕妇的影响是：

A.产道损伤

B.产程延长

C.产妇疲惫

D.胎膜早破

E.滞产

41.下列出现哪些情况均可引起异常分娩：

A.产道异常

B.孕妇精神紧张

C.胎儿在3000g

D.扁平骨盆

E.子宫收缩力异常

42.异常骨盆是指下列哪些：

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.佝偻骨盆

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

43.臀助产术的护理要点是：
A.防止脐带脱垂

B.勤听胎心音

C.加强宫缩

D.灌肠，促进宫缩

E.必要时行阴道检查

44.骨盆异常对母儿的影响，正确的是：

A.常形成胎位异常

B.导致急产

C.影响胎头衔接

D.常出现胎膜早破

E.常引起潜伏期延长

45.产道异常可导致胎儿发生：

A.颅内出血

B.畸形

C.早产

D.胎儿宫内窘迫

E.新生儿窒息

填空题

46.子宫收缩力异常临床上分为 和 两类，每类又分为 和 。

47. 是最常见的异常胎位。

48.母儿最不利的胎位是 。

49.子宫破裂的先兆是 。

50.第二产程延长是初产妇超过 小时、经产妇超过 小时，胎儿尚未娩出者。

51.导致继发性宫缩乏力的最常见原因是 或 。

52.常见的入口平面狭窄有两种类型： 、 。

名词解释

53.异常分娩

54.子宫收缩力异常

55.活跃期延长

56.滞产

57.急产

58.子宫痉挛性狭窄环

59.胎头跨耻征阴性

60.肩先露

61.病理缩复环

62.持续性枕后位

63.无效宫缩

64.狭窄骨盆

简述题

65.子宫收缩乏力的常见原因有哪些？

64.子宫收缩乏力的病人在使用缩宫素的适应症、用法、调节以及监护。

65.臀助产术的护理要点。

参考答案

选择题

A型题

1. A 2. E 3. C 4. D 5. E 6. A 7. C 8. D 9. C 10. C 11. E

12. D 13. C 14. A 15. D 16. A 17. B 18. D 19. D 20. C 21. C

22. E 23. C 24. E 25. E 26. B 27. E 28. A 30. A 31. D 32. B

33. E 34. A 35. B 36. C 37. D

B型题

38. D 39. A

X型题

40. ABCDE 41. ABDE 42. ABCDE 43. ABCE 44. ACDE 45. ADE

填空题

46.子宫收缩乏力、子宫收缩过强、协调性子宫收缩、不协调性子宫收缩

47.臀位

48.肩先露。

49.病理缩复环。

50.2、1

51.头盆不称、胎位异常

52.单纯性扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆

名词解释

53.影响分娩的四个因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素不能相互适应，而使分娩进展受阻，称为异常分娩。

54.在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

55.活跃期延长，初产妇活跃期超过8小时称活跃期延长。

56.总产程超过24小时者称为滞产。

57.总产程不足3小时者，称为急产。

58.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。

59.若胎头低于耻骨联合前表面，表示头盆相当，称胎头跨耻征阴性

60.胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露即横位。

61.子宫收缩继承增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上、下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐上升高达脐上，称为病理缩复环。

62.在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方，致使分娩发生困难者，称
持续性枕后位。

63.子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和胎先露下降，属无效宫缩。

64.骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。

简述题

65.答：精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素。 ①子宫壁过度舒展②子宫肌纤维变性③子宫发育不良或畸形、药物影响、内分泌失调、营养不良、慢性疾病、进食与睡眠不足、过早使用腹压及膀胱充盈等均可导致宫缩乏力。

64.答：适应症：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常或头盆相当者。

用法：5%的葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速调至8～10滴/分，然后加入缩宫素2.5 u～5u，摇匀，再根据宫缩的强弱进行调节。

调节：如宫缩不强，可加快滴速，一般不宜超过40滴/分，使子宫收缩维持在持续40～60秒，间歇2～3分钟。

监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强（持续时间超过1分钟以上，间歇时间少于2分钟）、胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生。

65. 答：①防止脐带脱垂，嘱产妇侧卧，少作肛查，不灌肠，避免胎膜早破，一旦破膜，应抬高臀部，防脐带脱垂。②勤听胎心音 破膜时立即听胎心，若胎心音变慢，应行肛查，必要时行阴道检查，以了解有无脐带脱垂。③加强宫缩 宫缩乏力者，按医嘱给缩宫素。④充分扩张软产道 宫口未开全而见胎足脱出者，应消毒外阴，当宫缩时用手掌垫无菌巾“堵”住阴道口，让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后再让胎臀娩出。但宫口开全则不宜再堵，以免引起胎儿宫内窘迫或子宫破裂。⑤脐部娩出后，应在2～3分钟内娩出胎头，最长不超过8分钟。⑥作好抢救新生儿的准备。