学龄前期的保健

 学龄前期小儿活动范围扩大，智力发展快，自理能力增强，机体抵抗力逐渐增强，但仍易患小儿传染病。保健重点为：

　　①继续生长发育监测；

　　②加强早期教育，培养独立生活能力和良好的道德品质；

　　③加强体格锻炼，增强体质；

　　④防治传染病，防止意外发生；

　　⑤加强托幼机构的管理。

　　保健的具体措施如下：

　　1．营养 学龄前期儿童饮食接近成人，每日三餐，可有2～3次加餐。小儿食欲受活动和情绪的影响较大。增进食欲的方法包括进食前让小儿休息几分钟，进餐时保持愉快、宽松的气氛，使用小儿喜欢的餐具和舒适的桌椅等。成人应为儿童树立健康饮食习惯和良好进餐礼仪的榜样。学龄前期儿童喜欢参与食物的制作和餐桌的布置J家长可利用此机会进行营养知识、食品卫生和防止烫伤等健康教育。

　　2．日常活动 学龄前期儿童已有自我照顾的能力，他们在学习自己进食七洗脸、刷牙等自理行为时，虽然动作缓慢、不协调，常需他人帮助，这样可能会花费成人更多的时间和精力；但应给予小儿鼓励，使他们能更独立。

　　学龄前期儿童大约每日睡11～12小时。此期小儿想象力极其丰富，因此夜间常有怕黑和做恶梦的现象。家长需安抚小儿，可在室内开一盏小灯。人睡前可与小儿做一些轻松、愉快的活动以减轻紧张情绪。

　　学龄前期儿童十分活跃，他们从日常游戏和活动中可以得到较多锻炼。保健人员还应指导家长在小儿体格锻炼时充分利用空气、日光和水，开展三浴锻炼。

　　附：三浴锻炼的具体方法。

　　( 1)空气浴：先在室内进行，室温不低于 20 C，逐渐减少衣服至只穿短裤，习惯后可移至户外。饭后l～1．5小时进行较好，每日l～2次，每次由开始时2～3分钟，加至2～3小时(夏季)。一般3岁以下及体弱儿气温不宜低于15℃，3～7岁不低于14～12℃，学龄儿可降至12～10C。小儿脱衣后先用干毛巾擦全身皮肤至微红以做准备。空气浴时要随时观察小儿反应。

　　(2)日光浴：气温在22oC以上，无大风时进行。以早餐后1～5小时最佳。小儿应躺在树荫或凉棚下，头戴白帽，眼带遮阳镜。先晒背部，再晒身体两侧，最后晒胸腹部。开始时每侧晒半分钟，以后逐渐增加，但每次日光浴不超过25～30分钟。

　　(3)温水浴：小儿可从擦浴开始，从手臂、脚、腿做向心性擦抹，至皮肤微红为止。水温从32～33oC开始。婴儿可降至26C，幼儿至24C。3岁以上小儿可淋浴，水不可直冲头部，每次20～30秒。水温从335～36C开始，幼儿可降至26～28C，年长儿至24～26 oC，动作迅速，随即用干毛巾擦身至皮肤微红。小儿适应淋浴、日光浴、空气浴后才可开始游泳。学龄前儿童游泳时应有成人带领。

　　3．预防疾病和意外 每年对小儿进行l～2次健康检查和体格测量，继续生长发育监测，预防接种可在此期加强1次。学龄前期儿童发生意外常由于活动范围扩大及其喜欢模仿成人的活动。此期小儿喜欢在街上追逐打闹，骑车，玩球等，因此车祸发生增加。他们可能学成人吃药而引起中毒，学母亲做饭而切伤手指或烫伤。家长应从学龄前儿童开始用适当的语言向小儿解释如何防止意外伤害，保证安全。

　　4．教养 学龄前期儿童独立意识很强，日常生活中他们对吃什么食物，去哪里做什么，或穿什么样的衣服都有自己的选择或见解，这往往引起父母与孩子之间的争执。家长对孩子的指导不应采取简单、粗暴的惩罚方式，而应在较缓和的气氛下让孩子改善行为，例如：在指出孩子的缺点后让其自己反思几分钟，会取得较好效果。儿童教育应结合愉快的游戏，让他们的智力和体能得到发展，并且学习到遵守纪律、互助友爱、团结

　　协作、热爱劳动等好品质。为儿童安排学习手工制作、绘画、弹奏乐器、唱歌和跳舞、参观动物园、植物园和博物馆等活动，培养他们多方面的兴趣，陶冶情操。

　　5．常见的心理行为问题

　　(1)吮拇指和咬指甲：嘴唇是婴儿最敏感的部位，吮手指是婴儿与生俱来的反应，它能带给孩子安全和满足感。吮指和咬指甲多在安静、寂寞、饥饿、睡眠、身体疲倦而自寻安慰时出现，应随年龄增长而消失。有的小儿由于心理上得不到满足，或没有得到父母充分的爱而逐渐形成吮手指或咬指甲自娱的习惯。4岁以后仍然吮手指而且较频繁时，可能影响牙齿、牙龈和下颌的发育。家长为制止儿童吮指或咬指甲的习惯常采用打骂、讽刺，手指上涂抹苦药等惩罚方法，而没有考虑小儿的需求，反而给儿童更大的压力，使之产生自卑心理。家长应积极寻找原因，给孩子更多的爱和安全感。大多数吮指或咬指甲的小儿人学后受同学的影响会自然放弃不良习惯。

　　(2)遗尿：5岁以后小儿仍发生不随意排尿即为遗尿症，大多发生在夜间熟睡时。遗尿症可分为原发性和继发性两类，原发性遗尿症多由于控制排尿的能力迟滞所致而无器质性病变，继发性遗尿症多由于全身性或泌尿系统疾病引起。其中原发性遗尿症占绝大多数，影响遗尿的心理原因很多，如家庭不和睦，排便训练过于严格，小儿精神紧张怕尿床，或家中又添小婴儿，大孩子怕失去父母的爱等。成人应耐心寻找原因，不给小儿

　　太多的压力，让其树立自信心。晚饭或睡觉前应减少水分摄入，夜间按时叫醒小儿排尿。多数遗尿小儿可于3～4年内发作次数逐渐减少而自愈。

　　(3)攻击性行为：在游戏时有些小儿会表现出攻击性行为，他们屡次咬、抓或打伤别人。出现攻击性行为的原因较复杂，包括小儿遭受挫折，如受到父母的惩罚、讥讽和侮辱；模仿成人的行为，如生长在不和睦家庭的孩子会学习父母争吵和打架的行为；引起成人的注意，如好嫉妒的小儿常通过伤害兄弟妹妹或小朋友以获得父母或幼儿园老师的关注。对待有攻击性行为的儿童不要用体罚的方式，成人在制止其行为后可带他(她)到安静的地方，让其自己反省，学习控制自己。家长应帮助孩子使用适当的社会能接收的方式发泄情绪，如玩一些费体力的游戏等，并帮助这些小儿获得团体的认同。

　　(4)破坏性行为；小儿常因好奇、取乐。显示自己的能力或精力旺盛无处发泄而无意中破坏东西，有的小儿则是由于无法控制自己的嫉妒。愤怒或无助情绪而有意地采取破坏行为。家长应分析原因，对于孩子的好奇心不应加以抑制，对有意破坏的孩子应避免斥责刷体罚，要给予更多的爱心和正确指导。

　　(5)手淫：学龄前期小儿有时玩弄外生殖器。手淫的原因较复杂，成人应检查是否因小儿外生殖器局部积污刺激，裤子太紧，或骑车摩擦发痒而去抚摸。有些则是由于缺乏玩具和游戏。或睡眠习惯不良，醒后不肯起床而以此为慰藉。学龄前期若手淫行为处理不当，会造成儿童自恋，不愿意与他人接触，注意力不集中等问题。家长应查明原因，加以矫正。切忌对儿童责怪、体罚和讥讽，避免让其感到羞耻和恐惧。应为小儿安排好合理的作息制度，提供充足的游戏机会。

　　6．集体儿童机构(托儿所、幼儿园)保健原则

　　(l)合理的生活作息：合理的生活制度可保证小儿有充足的睡眠，按时进餐和游戏，以及为教育工作创造条件。托幼机构应按小儿年龄和生理、心理特点分班，并根据各年龄阶段的不同需求安排进餐次数和食物，活动的时间和内容，以及睡眠的时间与次数。保证小儿精神愉快，身体健康。

　　(2)饮食管理：6个月以内小儿提倡母乳喂养。母乳不足的，补授牛奶或代乳品。按时添加辅食。炊事人员需经培训，按各年龄组小儿营养需求和配餐原则调配饮食，制定每周食谱，定期计算营养量。注意食品卫生和烹调方法。同时，培养小儿按时进食，不偏食，不挑食等良好习惯。

　　(3)合理教养；教养工作应从小儿生理、心理特点出发，个别教养和集体教养相结合。为儿童提供适当的玩具、教具和运动设施，寓教于乐。

　　(4)健全防病制度：

　　①定期体检制：入园(所)前应进行全面的健康检查。每个小儿均须建立健康卡，以后每年至少体检1次。工作人员也要做入园(所)前体检和定期体检；

　　②晨(午)、晚间检查制。日托小儿每晨来园(所)时应做简单检查及询问，以便及早发现疾病，对传染性疾病要立即采取隔离等措施，全托者午睡后或晚间再查1次；

　　③隔离制度；成立简易隔离治疗室，对传染病患儿进行隔离，并对接触易感儿采取检疫措施，工作人员患病应离园休养；

　　④清洁卫生消毒制度：经常进行环境卫生大扫除，常晒洗被褥，开窗通风，对水源、食物有卫生监督，食具、茶杯、毛巾、便具有清洁消制度，每人一巾一杯，流水洗手、洗脸等；

　　⑤安全制度：电器、煤气、煤炉、门窗、楼梯、阳台等有防护措施，妥善保管药物，防止意外事故。

　　(5)体格锻炼：婴儿可进行被动体操锻炼，幼儿做简单的主动操，学龄前期儿童可开展游戏、体操、舞蹈等丰富多采的活动。在锻炼时注意利用空气、日光和水，条件允许可进行空气浴、日光浴和水浴。