约束法

 目的：防止因患儿不合作而导致碰伤、抓伤或坠床等意外，以保证患儿的安全及治疗护理操作的顺利进行。

　　一、计划

　　1．物品准备根据患儿约束的部位准备物品。

　　(1)全身约束：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大单、大毛巾、童毡等。

　　(2)手或足约束：手足约束带或用棉垫与绷带。

　　(3)肘部约束：肘部约束带，压舌板4～5支。

　　(4)手部约束：布质并指手套。

　　2．护士准备了解患儿的诊断、约束的目的及家长的心理，做好解释说服工作，尽量取得理解和合作，注意避免引起患儿情绪不安。估计常见的护理问题。

　　二、操作步骤及注意事项：

　　(一)全身及身体各个不同部位的约束方法 

　　1．全身约束法将大单折成自患儿肩至踝的长，抱患儿置于中间，用靠近操作者一侧的大单紧包患儿同侧上肢、躯干和双脚，至对侧腋窝处整齐地塞于其后背，再用上法将另一侧肢体包裹好，将大单剩余部分塞于近侧肩背下)，若患儿过于躁动，可外加布带固定。 

　　2．手或足约束法用约束带的A端系于手腕或足踝部，B端系于床边空隙处。

　　3．肘部约束法将压舌板放于肘部约束带的间隔内，带的顶端覆盖于装压舌板的开口处。脱去患儿外衣，整理内衣袖子，将约束带开口端朝向手部平放在肘部)，包裹肘部，系好带子，不要过紧，注意防止上下滑动，以免摩擦患儿腋窝及腕部。 

　　4．手部约束法并拢五指，套上手套，在腕部系好带子)，必要时固定在床边空隙处。

　　(二)约束的注意事项

　　1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。

　　2．定时观察局部皮肤血液循环状况。 

　　3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩。

　　三、评价：

　　1．物品准备符合要求。 

　　2．了解病情，明确约束的目的，准确估计和处理常见护理问题。3．掌握注意事项，约束效果好。