基础护理学——第十一章　护理理论

　　理念：

　　概念：国际护士会对理念的定义是理念是指因个人思维及行为的价值观与信念。

　　理念的作用：可以引导人们的思维方向，左右人们的行为表现，协助人们判断是非，帮助人们决定事物的价值，最终转变人们看待世界的方式。

　　护理理念：

　　（一）概念：是引导护士认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。

　　（二）护士的专业价值观：主要是提供照顾、服务、维护健康等

　　（三）护士的信念：是忽视通过自身判断后为自己所接受的理念。主要包括护理是一门科学也是一门艺术，它是一门助人的专业；护理的核心是健康照顾；护士相信人是生理、心理、社会的统一体，个体每时每刻都在与环境持续互动，维持个体平衡，每个人都是完整的独特的个体，他们都有接受最好健康服务的权利；护理的对象是个人家庭团体及社会；护理要对社会负责。

　　（四）护理理念的历史发展过程

　　1．禁欲主义阶段：1850-1920年，其思想深受基督教殉道主义精神的影响。

　　2．浪漫主义阶段：1921-1960年，其思想深受文艺复兴的影响，护士被美化为白衣天使。

　　3．实用主义阶段：1940-1960年，其思想深受19世纪后期美国实用主义的影响。

　　4．人本存在主义：1960年至今，是当代西方影响最大的哲学思潮之一。

　　（五）护理理念与护理理论的关系

　　1．护理理念的基本要素：人　环境或社会　健康　护理

　　2．护理理念与护理理论的关系：理念是基础，比较抽象难懂，理论比较具体

　　

　　第二节　护理理论

　　理论概述：

　　（一）理论的定义：有一组相互关联的概念、定义、概念之间的关系、假设、观点、主张等组成。

　　（二）理论的组成：

　　1．概念：理论的直接组成部分

　　2．定义：对字词句的真实意义的具体描述。

　　3．假设：理论思维的中重要形式之一。

　　4．现象：客观世界中能为人们所感知的任何事件或事物。

　　（三）理论的目的

　　1．描述

　　2．解释

　　3．预测

　　4．操纵或控制

　　（四）理论与概念框架

　　二、护理理论

　　（一）概念：是对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。主要从以下四个方面综合获取：

　　1．伦理学知识

　　2．美学知识

　　3．个人知识

　　4．科学知识

　　（二）护理理论的发展背景

　　1．南丁格尔时代：护理环境学说为代表

　　2．哥伦比亚大学学派时代：描述了护士的角色及功能

　　3．耶鲁大学学派时代：描述了护士与服务对象之间的关系

　　4．理论加速发展时期：澳瑞姆、纽曼、罗伊等理论专家出现。

　　5．理论稳定发展时期：对70年代护理理论及模式的不断完善。

　　（三）护理理论的特征

　　（四）分类：按抽象程度分：护理理念　护理模式　护理理论

　　按重点不同：以问题为中心的理论　以护患关系为中心的理论

　　以系统为中心的理论　　以能量源为中心的理论

　　（五）护理理论的作用

　　1．提供可靠的专业知识基础

　　2．增进交流

　　3．增强护理专业的自主性

　　（六）护理理论在护理实践中的应用

　　1．护理理论和研究

　　2．护理理论与护理实践

　　3．护理理论与护理管理

　　4．护理理论与教育

　　

　　第三节　常用的护理理论

　　奥瑞姆的自护理论

　　简介及其理论发展背景

　　自护理论基本内容

　　自护理论结构：

　　自护：个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调解活动

　　自护能力：是指人进行自护活动或自我照顾的能力。

　　自护主体：是指能完成自护活动的人。

　　自护总需要：是指在特定时期内，个体自护活动的总称。包括一般性的自护需要、发展性的自护需要、健康不佳时的自护需要

　　治疗性自护需要：是个人通过正确有效的途径以满足自己的发展及功能的需要。

　　2．自我护理缺陷理论结构：是奥瑞姆学说的核心部分，当自护需要大于自护能力就出现了自理缺陷。

　　3．护理系统理论结构：

　　全补偿护理系统

　　部分补偿护理系统　支持-教育系统

　　奥瑞姆自护理论与护理的四个主要概念

　　奥瑞姆自护理论与护理实践的关系

　　护理诊断级护理措施的评估

　　设计及计划调节性的护理活动

　　调整及评价

　　二、罗伊的适应模式

　　（一）简介及背景

　　（二）基本内容：

　　1．刺激：是指来自外界环境或人体内部的可以引起反应的一个信息物质或能量单位就是环境，所有的内外环境中的刺激均可影响人的适应。主要包括主要刺激、相关刺激、固有刺激

　　2．适应水平：是输入的一部分

　　3．应对机转：包括生理调节和认知调节两部分

　　4．效应器：人的调节结果主要反映在四个效应器上

　　生理功能　自我概念　角色功能　相互依赖功能

　　5．适应反应：包括有效反应和无效反应两种。

　　（三）对护理学四个基本概念的阐述

　　1．人：可以是个人、家庭、团体、社区或者社会人群。

　　2．健康：是一种适应的反应

　　3．环境：包括主要刺激、相关刺激和固有刺激护理：帮助人控制或适应刺激

　　（四）罗伊适应模式与护理实践的关系

　　三、纽曼的健康系统模式

　　（一）简介和背景

　　（二）基本内容

　　1．人：是与环境持续互动的开放系统，称服务对象系统。可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。主要包括

　　基本结构　弹性防御线　正常防御线　抵抗线

　　2．压力源：可以引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激，包括内在的、人际间的、外在的三种

　　3．反映：不仅局限在生理方面，这种压力反应是生理心理社会文化精神与发展多方面的综合反映。

　　4．预防：主要包括三种不同水平的预防措施。一级预防、二级预防和三级预防。

　　（三）纽曼健康系统模式与护理的四个主要概念

　　1．人：是为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统。

　　2．环境：所有影响人的内外环境因素

　　3．健康：是一种动态的从疾病刀枪剑的连续过程

　　4．护理：有目的的干预来减少或避免压力。

　　（四）纽曼健康系统模式与护理实践的关系

　　1．护理诊断

　　2．护理目标

　　3．护理结果重点：

　　1．护理理念、护理理论的概念

　　2．奥瑞姆自护理论、罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式的主要内容

　　通过本次课的学习，发现学生对于护理程序的相关问题掌握不够扎实，应该进一步巩固学过了理论知识。