第三章 人的基本需要
第一节 需要概述
一、需要的概念
1．词典中的定义：
需要：是个体对事物的欲望或要求
需要：是未满足的欲望、要求或由于剥夺引起的内部紧张状态，使人对某种目标的渴求或欲望（英语）
2．不同专家对需要的理解
美国心理学家默里：需要是个体行为的动力，是能将人的知觉、感觉、智力和动作综合起来的一种力量。
南丁格尔：有护理专业的特点。空气、阳光、环境等
奥兰多：满足需求可以消除或减轻不安和痛苦，获得舒适
罗伊：需要是个体内在的要求，可以激励个体产生行为
3．人的两种属性
生物体：吃喝拉撒睡、性、活动等
社会体：社交、文化、艺术等
4．综上所述护理对于需要的概念：需要是有机体、个体和群体对其生存与发展的条件所表现出来依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反应，是个人的心理活动与行为的基本动力。
5．人的基本需要：是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。
二、需要的分类
1．根据人的属性：生理需要和社会需要
2．根据需要的内容：物质需要和精神需要
3．根据人的复杂性：主要归纳为五类
生理性：维持正常生理机能，如吃喝拉撒睡等
社会性：人们之间的相互联系和作用，如爱与被爱、归属感等
情绪性：对外界刺激有表达情感的需要
智能性：认知、学习方面的需要
精神性：精神寄托与信仰的需要
三、需要的特征
1．动力性和性与独特性
3．需要的整体关联性
4．需要的社会历史制约性
四、影响需要满足的因素
生理因素
1．内在因素：情绪因素、认知因素、其他个人因素
2．外在因素：环境因素、社会因素、文化因素
第二节 需要的相关理论
一、马斯洛的人类基本需要层次论
（一）人的基本需要层次的内容
1．生理需要：维持生存及种族延续的最基本的需要，是最基本最低层次、最强有力的需要，是其他需要产生的基础。
2．安全的需要：希望受到保护、免遭威胁，获得安全感的需要。包括生理安全和心理安全两方面
3．爱与归属感的需要：被他人或群体接纳、关心的需要。包括得到和给予两方面
4．尊重的需要：包括自尊和他尊两方面
5．自我实现的需要：希望最大限度的发挥潜能，是理想和抱负的需要，是最高层次的需要，其需求的程度和满足方式有很大的差异性
（二）各层次需要之间的关系
1．必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要，生理需要必须首先得到满足。
2．各种需要得到满足的时间不同：维持生存的需要必须立即共给，并持续满足，有些需要可以延缓，但后满足的需要是始终存在的。
3．低层次需要的满足是高层次需要产生的基础：低层次的需要得到基本满足后，更高一层的需要才会出现，并逐渐明显强烈
4．各层次需要重叠出现：高层次需要不是在低层次需要完全满足后才出现，而是随着前一层次需要的不断满足和基本满足而逐渐出现的，二者之间有重叠。
5．各需要之间的层次顺序并非固定不变
6．越高层次的需要满足的方式和程度差异越大
7．基本需要满足的程度与健康密切相关
二、卡利什的人类基本需要层次论
美国护理学家 在马斯洛五个层次基础上，在生理需要和安全需要之间增加了一个刺激的需要，主要包括性、活动、探险、操纵、好奇心等
三、韩德森的病人需要模式 2min
美国护理学家 主要从病人的护理角度来阐述
第三节 需要与护理
一、需要理论对护理的意义
（一）对护理实践的意义
1．识别病人未满足的需要
2．领悟和理解病人的行为和情感
3．预测病人即将出现的未表达的需要
4．识别病人需要的轻重缓急
（二）对护理理论的意义：为其他护理理论提供理论框架
（三）对护理教育的意义：一些护理院校以人类基本需要理论为指导进行课程的设置和整合或编写教材
（四）对护理管理的意义：护理管理者根据护士的不同需要进行管理
（五）对护理研究的意义：应用需要理论对不同病人进行研究
二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要 20min
（一）住院病人
1．生理需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛
2．刺激的需要：身体上和心理上
3．安全的需要：生理安全和心理安全
4．爱与归属感的需要：病人的探视等
5．尊重的需要：保护隐私等
6．自我实现的需要：偏瘫、截肢病人等
（二）社区护理服务对象
1．婴幼儿和儿童
2．青少年
3．中年人
4．老年人
5．妇女
重点包括以下内容：
1．需要的概念
2．马斯洛的人类基本需要层次论
3．应用需要理论满足住院病人的基本需要
难点是：应用需要理论满足住院病人的基本需要
思考题：某患者，男，45岁，某单位副处级干部，两天前因心前区疼痛来我院检查，主诉既往有冠心病病史，近日由于工作压力经常失眠。入院后经各项体检诊断为急性心肌梗死。该患者家庭关系和睦，经济状况良好。
1：此病人有哪些基本需要，最急需满足的需要是什么？
2：护理人员应如何满足这些需要？