一、单项选择题
1．易引起子宫破裂的胎位是（ ）
A．单臀位
B．枕横位
C．横位
D．枕后位
2．产后出血最常见的原因是（ ）
A．胎盘滞留
B．软产道损伤
C．凝血机制障碍
D．子宫收缩乏力
3．下列哪项与子宫先兆破裂不符合（ ）
A．导尿时有血尿
B．出现病理缩复环
C．子宫下段明显压痛
D．胎儿先露部回升，宫颈口回缩
4．胎膜早破是指（ ）
A．胎膜在临产前破裂
B．胎膜在潜伏期破裂
C．胎膜破裂发生在活跃期
D．胎膜破裂发生在第一产程末
5．关于子宫破裂，下列正确的是（ ）
A．按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段
B．先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长
C．对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术
D．发生在妊娠期
6．关于分娩时子宫破裂，以下正确的是（ ）
A．子宫底迅速上升
B．大量阴道出血
C．子宫破裂后听不到胎心，也不能触摸到肢体
D．患者全腹部压痛、反跳痛
7．分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是（ ）
A．抗休克，静脉输液、输血
B．停止一切操作，抑制宫缩
C．行阴道助产，尽快结束分娩
D．大量抗生素预防感染
8．产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为（ ）
A．按摩子宫
B．按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂
C．监测生命体征，注意观察尿量
D．宫腔探查
9．关于子宫破裂的描述，错误的是（ ）
A．多发于经产妇
B．出现血尿
C．全腹部压痛，反跳痛
D．胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了
10．产后出血病人的护理措施不正确的是（ ）
A．迅速建立静脉通道
B．因宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫
C．软产道裂伤者，及时准确修补缝合
D．胎盘残留者应做子宫次全切除术
11．先兆子宫破裂的临床表现应除外（ ）
A．子宫强直性收缩
B．病理性缩复环
C．血尿
D．血压下降
12．胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是（ ）
A．徒手胎盘剥离
B．子宫切除
C．用刮匙刮取残留组织
D．牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出
13．与子宫缩复环异常上升有密切关系的情况是（ ）
A．巨大胎儿
B．羊水过多
C．先兆子宫破裂
D．前置胎盘
14．先兆子宫破裂的主要表现为（ ）
A．休克
B．突然感到剧烈腹痛
C．病理性缩复环
D．宫颈口不继续扩张
15．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑为（ ）
A．先兆子宫破裂
B．胎盘早剥
C．子宫收缩过强
D．痉挛性子宫
16．关于子宫破裂，下列哪项正确（ ）
A．在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂
B．出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术
C．剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象
D．子宫破裂后继续可见子宫收缩过强
17．胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是（ ）
A．宫缩乏力
B．阴道静脉破裂
C．宫颈裂伤
D．胎盘部分剥离
18．正常分娩时为预防产后出血，静脉催产素或麦角新碱应在（ ）
A．胎头拨露阴唇后联合紧张时
B．胎头着冠时
C．胎头娩出时
D．胎肩娩出时
19．28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是（ ）
A．重度妊高征――子痫
B．低纤维蛋白原血症
C．羊水栓塞
D．重型胎盘早剥
20．26岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为（ ）
A．宫缩乏力
B．植入胎盘部分剥离
C．凝血功能障碍
D．软产道裂伤
21．26岁初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为（ ）
A．先兆子宫破裂
B．子宫破裂
C．重型胎盘早剥
D．妊娠合并急性阑尾炎
22．26岁初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因一度宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本病例最可能的诊断应是（ ）
A．宫颈裂伤
B．胎盘早剥
C．前置胎盘
D．子宫破裂
23．胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是（ ）
A．继续等待胎盘剥离
B．按压宫底用手牵拉脐带
C．按摩子宫刺激子宫收缩
D．徒手剥离胎盘后取出
24．28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（ ）
A．胎盘剥离延缓而出血
B．胎盘未娩出时出血不止
C．胎盘娩出后阵发性出血最多
D．胎盘娩出后出血多无血块
25．26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压9/6Kpa，脉搏126次/分．此时应采取的紧急措施是（ ）
A．为宫颈裂伤，立即缝合
B．为阴道血肿，立即处理
C．检查凝血功能，并输纤维蛋白原
D．静注麦角新碱加强宫缩
26．26岁初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，粗隆间径26cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，先露＝0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，先露＝0～＋1。
1）此时产程受阻的原因（ ）
A．扁平骨盆
B．中骨盆狭窄
C．骨盆出口狭窄
D．漏斗骨盆
2）此时最可能的诊断是（ ）
A．协调性子宫收缩过强
B．不协调性子宫收缩过强
C．不协调性子宫收缩乏力
D．先兆子宫破裂
3）应立即采取的措施是（ ）
A．即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B．停催产素静滴，继续观察产程
C．立即肌注盐酸哌替啶或地西泮
D．立即行剖宫产术
27．急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.
1）医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是（ ）
A．子宫呈纵椭圆形
B．子宫呈板状硬
C．胎心率减慢
D．出现病理缩复环
2）产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是（ ）
A．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
B．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
C．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
D．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
3）继续检查，胎心144次/分且规则，宫缩５分钟一次，持续40秒，收入院．处理原则应是（ ）
A．送回胎手，并行臀高头低位
B．待宫口开全，行内倒转术
C．行外倒转术，转成纵产式
D．立即行剖宫产术
4）娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应作的处置是（ ）
A．吸氧，保暖
B．行人工呼吸
C．清理呼吸道
D．纠正酸中毒
二、填空题
1．根据子宫破裂的部位可将子宫破裂分为（ ）和（ ）两类。按疾病发展的过程，子宫破裂可分为（ ）和（ ）两个阶段。
2．产后出血的原因主要有（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四种。
3．发生胎膜早破时，肛查触不到（ ），上推先露部可见（ ）。
4．会阴裂伤可分三度：Ⅰ度是指（ ），Ⅱ度是指（ ），Ⅲ度是指（ ）。
三、判断题
1．破膜后需立即住院，卧床休息，勤听胎心音。（ ）
2．产后出血指儿娩出后24小时出血量大于等于500ml。（ ）
参考答案
一、单项选择题：
1．C 2．D 3．D 4．A 5．A 6．D 7．B 8．D 9．D 10．D 11．D 12．B 13．C 14．C 15．A 16．C 17．C 18．D 19．C 20．D 21．A 22．D 23．D 24．C 25．D 26．D D C 27．D A C C
二、填空题：
1．子宫体部破裂 子宫下段破裂 先兆破裂 子宫破裂
2．宫缩乏力 胎盘因素 软产道撕裂 凝血功能障碍
3．前羊水囊 羊水流出
4．会阴皮肤及阴道粘膜撕裂未达肌层裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤
三、判断题：
1．对 2．错