一、名词解释
1．门静脉高压症
2．分流术
3．断流术
4．Cullen征
5．Grey-Turner征
6．Whipple三联症
二、填空题
1．肝脓肿穿刺或切开置管引流者，其拔管指征是每日引流脓液量＜ ml或脓腔容量＜ ml。
2．肝切除术后避免过早活动的目的是防止 。
3．肝动脉插管化疗拔管后，病人应卧床 ，避免引起腹内压增高的动作。
4．胆道蛔虫病的症状和体征的关系是 。
5．驱虫药的给药时间应选择在 。
6．肝内、外胆管结石中最凶险的并发症是 。
7．胰腺的A细胞分泌 ；B细胞分泌 ；G细胞分泌 。
三、选择题
（一）单项选择题
1．阿米巴肝脓肿病人的血液检查中，以下哪项指标明显升高
A．单核细胞
B．中性粒细胞
C．嗜酸性粒细胞
D．嗜碱性粒细胞
E．淋巴细胞
2．对直径＜1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好
A．B超
B．肝穿刺针吸细胞学检查
C．CT
D．X线
E．选择性腹腔动脉和肝动脉造影
3．门静脉高压症腹水形成的最主要原因是
A．毛细血管床静水压升高
B．低蛋白血症
C．抗利尿激素分泌增多
D．淋巴回流受阻
E．醛固酮分泌增多
4．门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是
A．平卧位
B．患侧卧位
C．健侧卧位
D．半坐卧位
E．头低脚高位
5．以下与胆固醇结石形成无关的是
A．肝内胆固醇合成亢进
B．胆汁PH变化
C．胆汁中胆盐及磷脂含量降低
D．胆道感染
E．代谢异常
6．以下检查为诊断胰岛素瘤直接依据的是
A．葡萄糖耐量试验
B．甲苯磺丁脲耐量试验
C．饥饿试验
D．血胰岛素测定
E．影像学检查
（二）多项选择题
1．有肝性脑病先兆症状的病人，饮食中应注意限制
A．蛋白质
B．胆固醇
C．钾盐
D．钠盐
E．水
2．以下哪些因素会影响胆胰B超检查的效果
A．腹泻
B．肠梗阻
C．禁食
D．肥胖
E．胃镜检后
3．胆胰CT检查前48小时内应忌食
A．高蛋白饮食
B．高脂饮食
C．多渣饮食
D．含金属药物
E．高碳水化合物饮食
4．胆固醇结石病人应避免食用
A．猪肚
B．有鳞鱼
C．花生
D．核桃
E．蛋黄
5．以下哪些疾病可引起波动性黄疸
A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．慢性胰腺炎
D．胰头癌
E．壶腹部癌
6．Charcot三联症包括
A．腹痛
B．黄疸
C．寒战
D．血压下降
E．高热
四、简答题
1．Whipple三联症的表现是什么？
2．试述T型管引流的护理要点。
3．试述急性胆囊炎非手术治疗的护理要点。
4．试述门静脉高压症手术后病人的饮食指导。
五、病例分析
病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩放射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检：体温39.2℃，血压11/8kPa，急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×109/L，中性粒细胞88%。分析病例，回答以下问题：
1．该病人目前的医疗诊断是什么？采用什么（只选一种）检查方法来证实医疗诊断？
2．如诊断成立，处理原则是什么？
3．如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？
参考答案
二、填空题
1．10 15
2．肝断面出血
3．24小时
4．症状重而体征轻微
5．清晨空腹或晚上临睡前
6．急性梗阻性化脓性胆管炎
7．胰高血糖素 胰岛素 胃泌素
三、选择题
（一）单项选择题
1．C 2．E 3．B 4．A 5．D 6．D
（二）多项选择题
1．ADE 2．BDE 3．CD 4．ACDE 5．BE 6．ABCE
五、病例分析
1．（1）该病人目前的医疗诊断是①急性梗阻性化脓性胆管炎。②胆石症。
（2）采用床边B超检查，如发现胆总管明显扩张或伴有结石声影，支持医疗诊断。
2．处理原则：在抗休克基础上行紧急手术，切开胆总管，引流胆汁，降低胆道内压力，减少毒素和细菌进入血流，挽救病人的生命。
3．手术后护理要点：①观察生命体征，给氧。②遵医嘱输液，给予抗生素。③血压平稳后改半卧位。④肠蠕动恢复后开始进流质饮食。⑤观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症。⑥做好T型管的护理，包括妥善固定；保持引流通畅；观察引流液的颜色、性状、引流量及病人症状改善的情况；适时协助医生拔管。