一、名词解释（每小题
3分，共15分）
1．休克 2．反常呼吸运动 3．结肠充气试验 4．清创术 5．胃大部切除术
二、填空题（每空1分，共15分）
1．治疗休克的根本措施是 。
2．甲状腺手术应安置 体位。
3．3岁小儿头颈部的面积为 %。
4．早期胃癌是指所有 的胃癌。
5．肛裂的主要症状是 。
6． 是进展期食管癌的典型表现。
7．少尿是指尿量 。
8．肾输尿管结石的主要症状是 和 。
9．引起疖的致病菌是 。
10．甲亢手术后最危险的并发症是 。
11． 是诊断直肠癌最主要的方法。
12． 痰是肺癌病人的常见症状。
13．Dugas征阳性见于 的病人。
14．新生儿生后胎便排出延迟，伴有腹胀、呕吐，应考虑 。
三、选择题（每小题1分，共45分）
（一）单项选择题（35分）
1．男，62岁，因食管癌入院。体重60kg，轻度缺钠。估计缺氯化钠量为
A．2g
B．3g
C．4g
D．5g
E．6g
2．以下可合并碱中毒是
A．中毒性休克
B．急性肾衰竭
C．瘢痕性幽门梗阻
D．急性腹膜炎
E．绞窄性肠梗阻
3．关于麻醉前用药的目的，以下叙述不正确的是
A．稳定情绪，减轻焦虑
B．抑制呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
C．抑制迷走神经反射，防止麻醉意外
D．提高痛阈，增强麻醉效果
E．促进凝血机制，减少术中出血
4．ICU收治的对象不包括
A．感染性休克的病人
B．肝癌肝衰竭的病人
C．器官移植手术后的病人
D．大面积烧伤的病人
E．体外循环手术后病人
5．手术前焦虑或恐惧病人的护理措施，以下不正确的是
A．耐心倾听病人的主诉
B．批评病人的错误思想
C．解释病人关心的问题
D．对病人的表现表示理解
E．遵医嘱给予镇静剂
6．手术前胃肠道准备与下列哪项无关
A．防止术中呕吐和窒息
B．防止吸入性肺炎
C．提高对手术的耐受力
D．减少术中污染机会
E．防止术后腹胀
7．阑尾炎手术后第4日，病人述说切口疼痛，以下措施正确的是
A．给度冷丁肌注
B．指导病人用手捂住切口
C．给予去痛片口服
D．检查有无切口感染
E．告知病人减少活动量
8．切口裂开常发生在手术后
A．2～3日
B．3～5日
C．4～7日
D．5～8日
E．7～10日
9．关于术后血栓性静脉炎的预防和护理，以下不正确的是
A．术后鼓励病人早起床活动
B．卧床期间多做下肢肌肉运动
C．勿在一条静脉反复注射高渗液体
D．出现血栓性静脉炎后应局部按摩
E．发现浅静脉红肿、条索状变硬，触痛，停止该肢体静脉输液
10．以下缝线最粗的是
A．1号
B．10号
C．1/0 号
D．2/0号
E．3/0号
11．关于安置手术体位的注意事项，以下不正确的是
A．最大限度地保证病人的舒适和安全
B．分暴露病人的全身
C．肢体不应悬空，需托垫稳妥
D．保证呼吸和循环通畅
E．避免神经和血管受压
12．手术护士和巡回护士的共同职责是
A．提供手术台上用品
B．安置手术体位
C．传递手术器械
D．管理器械台
E．清点器械物品
13．关于全胃肠外营养的并发症，除哪项外都可能与护理有关
A．空气栓塞
B．败血症
C．高渗性利尿
D．高糖高渗性非酮症性昏迷
E．静脉炎
14．病人，男，4岁，右手外伤后感染，右腋窝红、肿、热、痛，并全身发热5日。查体：右腋窝有一直径5cm的肿块，红肿、压痛、皮温高，波动试验阳性，穿刺抽出无臭、稠黄脓液。该病人目前诊断是
A．急性淋巴结炎，溶血性链球菌感染
B．腋窝脓肿，金黄色葡萄球菌感染
C．腋窝淋巴结结核，结核杆菌感染
D．急性蜂窝组织炎，溶血性链球菌感染
E．痈，金黄色葡萄球菌感染
15．破伤风病人最初出现的特殊征象是
A．角弓反张
B．苦笑面容
C．咀嚼不便
D．肌肉疼痛
E．四肢肌肉痉挛
16．关于急性肾衰竭，以下叙述错误的是
A．少尿期应严格禁钾摄入
B．少尿期应严格限制补液量
C．多尿期补液量为出水量的1/3～1/2
D．进入多尿期表示脱离危险
E．少尿期和多尿期均应预防感染
17．关于放疗病人皮肤的护理，以下不正确的是
A．教育病人穿宽松柔软的内衣
B．照射部位可涂乙醇
C．干性反应可涂薄荷淀粉
D．照射部位避免日光直射
E．照射部位皮肤脱屑时勿撕脱
18．以下与月经周期有关的乳房肿块是
A．乳房纤维腺瘤
B．乳房癌
C．乳房囊性增生病
D．急性乳房炎
E．乳管内乳头状瘤
19．以下最易嵌顿的腹外疝是
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝
E．切口疝
20．继发性腹膜炎的主要原因是
急性阑尾炎穿孔
B．胃十二指肠溃疡穿孔
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性胆囊炎
21．早期内痔最常见的症状是
A．疼痛
B．瘘口
C．肿块
D．湿疹
E．出血
22．对原发性肝癌简便而确诊率高的定性诊断方法是
A．超声波检查
B．CT检查
C．甲胎球蛋白测定
D．肝穿刺针吸细胞学检查
E．肝动脉造影
23．关于安置三腔管病人的护理，以下错误的是
A．置头偏向一侧卧位，并防止牵引绳压迫鼻翼和口唇
B．经常抽吸口腔和鼻咽腔分泌物
C．观察胃肠减压引流液，注意有无鲜血引出
D．插管后向将食管气囊充气，再将胃气囊充气
E．三腔管放置48～72小时或出血停止24小后拔出。
24．以下症状和体征，不常见于胆囊炎病人的是
A．胆绞痛
B．高热
C．黄疸
D．Murphy征阳性
E．右上腹压痛和肌紧张
25．以下应紧急做好手术准备的是
A．狭颅症
B．颅内血肿
C．脑挫裂伤
D．脑肿瘤
E．脑脓肿
26．食管癌根治手术后1日，病人翻身时不慎将胸腔闭式引流管拔出。您应采取的紧急措施是
A．给病人吸氧
B．给予镇痛剂
C．脱出的引流管重新插入
D．捏紧引流口周围皮肤
E．应用抗生素
27．食管癌手术后7日，观察中发现病人呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，白细胞升高。以下判断和处理正确的是
A．吻合口瘘，嘱病人立即禁食
B．吻合口瘘，嘱病人流质饮食
C．肺炎、肺不张，嘱病人深呼吸
D．乳糜胸，嘱病人立即禁食
E．肺炎、肺不张，给病人拍背、翻身
28．车祸致下腹部损伤和骨盆骨折，病人出现以下症状，其中可区别尿道损伤与膀胱损伤的是
A．休克
B．排尿困难
C．尿潴留
D．血尿
E．尿外渗
29．良性前列腺增生症最早的症状是
A．排尿困难
B．尿频
C．尿潴留
D．血尿
E．膀胱刺激症状
30．抬高患肢指患肢的位置高于心脏水平至少
A．5～10cm
B．10～15cm
C．15～20cm
D．20～25cm
E．25cm以上
31．以下对急性血源性骨髓炎早期诊断最有帮助的是
A．X线摄片
B．白细胞升高
C．高热
D．局部脓肿分层穿刺
E．疼痛
32．以下除哪项外，均可反映石膏包扎肢体的血运情况
A．动脉血压
B．皮肤温度
C．肢端肿胀
D．皮肤颜色
E．局部疼痛
33．关于颅裂和脊柱裂，以下叙述不正确的是
A．膨出物居于中线
B．可无临床症状
C．都有神经系统症状
D．可出现神经系统症状
E．不都需要治疗
34．以下除哪项外，均不宜早期下床活动
A．疝修补术后
B．肾部分切除术后
C．肝癌切除术后
D．门静脉高压分流术后
E．肠粘连松解术后
35．病人，56岁，股骨干粉碎性骨折行骨牵引治疗，以下护理措施不正确的是
A．床脚抬高20～25cm
B．骨牵引针两端套上胶盖小瓶
C．针眼处每日滴70%乙醇2次
D．病人述说疼痛立即减轻牵引重量
E．牵引针向一侧偏移应报告医生
（二）多项选择题（10分）
1．心跳呼吸骤停的早期判断标志是
A．意识消失
B．无自主呼吸
C．大动脉无搏动
D．瞳孔散大
E．眼球固定
2．以下属于显微外科手术的是
A．小手术
B．直径＜3mm的血管吻合术
C．淋巴管吻合术
D．神经吻合术
E．输精管吻合术
3．以下哪些提示甲亢手术时机已成熟
A．腺体缩小、变硬
B．基础代谢率＜＋20%
C．脉率＜90次/分
D．睡眠良好，体重增加
E．食量增加，大便次数增加
4．胃肠减压的目的不包括
A．减轻肠道内积气
B．减轻肺部并发症
C．减少肠内容物外溢
D．减轻水、电解质失衡
E．减轻肠道内积液
5．高位肠瘘引起的病理生理改变包括
A．代谢性酸中毒
B．水中毒
C．低钾性碱中毒
D．低蛋白血症
E．休克
6．有腹痛但不出现腹膜刺激征的是
A．输尿管结石
B．急性化脓性阑尾炎
C．单纯性肠梗阻
D．胆道蛔虫病
E．急性胰腺炎
7．关于皮质醇症病人的表现，以下正确的是
A．高血压
B．低血钾
C．高血钾
D．多血质
E．易感染
8．以下不符合急性枕骨大孔疝表现的是
A．早期意识障碍
B．早期瞳孔变化
C．剧烈头痛
D．频繁呕吐
E．呼吸停止发生较早
9．牵引术的目的和作用包括
A．整复骨折和脱位
B．维持复位
C．解除肌肉痉挛
D．炎症肢体制动
E．挛缩畸形肢体矫正
10．关节脱位的特有体征是
A．畸形
B．功能障碍
C．弹性固定
D．关节盂空虚
E．疼痛
四、问答题（每小题5分，共10分）
1．如何指导孕产妇预防急性乳房炎？
2．如何指导骨折的病人进行功能锻炼？
五、病例分析（15分）
病人，女，20岁，左季肋部和上腹部被车撞伤15分钟来诊。查体：意识清醒，精神兴奋，呼吸20次/分，脉搏98次/分，血压16/14kPa，四肢发凉，面色苍白，左季肋区和上腹部压痛，无明显腹肌紧张，腹部移动性浊音（－）。分析病例，回答以下问题：
问题：（1）该病人来诊时有无休克？如有，属于哪种类型的休克？
立即给予输液、给氧、保暖、镇静等处理，病情好转，X线检查左第8.9肋骨折。医生决定继续观察治疗。
问题：（2）观察治疗期间的护理要点有那些？
2小时以后，病情无明显好转，血压不稳定，腹腔穿刺抽出不凝固的血液，医生决定手术治疗。
问题：（3）现在能否确定病人有内脏损伤？如能，最可能是什么脏器损伤？
参考答案
二、填空题
1．补充血容量
2．颈仰卧
3．18
4．局限于粘膜层或粘膜下层
5．排便时和排便后肛门剧烈疼痛
6．进行性吞咽困难
7．少于400ml/24h
8．疼痛 血尿
9．金黄色葡萄球菌
10．呼吸困难和窒息
11．直肠指检
12．血
13．肩关节脱位
14．先天性巨结肠
三、选择题
（一）单项选择题
1．B 2．C 3．E 4．B 5．B 6．C 7．D 8．E 9．D 10．B 11．B 12．E 13．E 14．B 15．C 16．D 17．B 18．C 19．C 20．A 21．E 22．C 23．D 24．C 25．B 26．D 27．A 28．C 29．B 30．C 31．D 32．A 33．C 34．E 35．D
（二）多项选择题
1．ABC 2．BCDE 3．ABCD 4．BD 5．ACDE 6．ACD 7．ABDE 8．AB 9．ABCDE 10．ACD
五、病例分析
（1）该病人来诊时有休克，属于创伤性休克。
（2）观察期间的护理要点：①取平卧位；②禁饮食、禁用吗啡类止痛剂、禁灌肠；③遵医嘱静脉输液，使用抗生素；④定时监测生命体征，观察腹部症状和体征。⑤定时抽血送血常规检查，协助医生行腹腔穿刺；⑥做好病人和亲属的心理护理。
（3）现在能确定病人有内脏损伤，最可能是脾破裂。