胰岛素休克治疗护理

 胰岛素休克治疗护理

　　治疗前护理：

　　1．在治疗前做好环境布置、室温调节，准备一切治疗护理用物、急救药品与器械等。

　　2．向患者交代治疗期间的有关注意点，做好解释，取得患者的合作。

　　3．治疗前1d晚8时至当日治疗终止阶段必须禁食，并控制进水量，以免干扰治疗的进行。

　　4．若患者在治疗前id进食情况极差、夜晚睡眠不足或有呕吐、腹泻、发热等躯体情况，应暂停当日治疗，并向医师报告，做好记录与交班。

　　5．治疗前给患者测量体温、嘱患者解清大小便，帮助取下假牙、眼镜、发夹、脱去外衣(反穿单衣裤)然后卧于治疗床上接受治疗。

　　治疗中护理：

　　1．注射胰岛素后由专人负责护理(一般一名护士负责3—4位患者)，密切观察治疗各期(低血糖反应期、朦胧期、浅昏迷期、昏迷期)的反应，正确判断已进入哪一期，每隔15min按“治疗记录单”的各项内容检查并记录一次。当患者由朦胧期进入昏迷期往往变化甚快，应随时检查观察，及时记录准确时间与反应情况，严防发生意外。

　　2．在治疗过程中，随时为患者揩拭汗水与唾液，做好保暖护理、预防肺部感染等。

　　3．当患者进入股俄期，意识模糊或出现躁动不安时，可用约束带保护，以防碰伤或坠床。

　　4．当患者进入浅昏迷期，要注意将患者头部偏向一侧，以使唾液外溢，防止吸入性肺炎。

　　5．在治疗过程中，若出现以下的异常情况，应立即以 25％～ 50％葡萄糖液静脉注射以终止治疗，及时报告医师，继续密切观察，做好急救准备。常见的异常情况有以下几种：

　　(1)癫痫样大抽搐。

　　(2)剧烈的躁动或痉挛持续在半小时以上。

　　(3)喉头痉挛，呼吸困难，面部紫绀。

　　(4)在安静状态下脉率高于每分钟140次，或低于每分钟50次，持续15min无好转趋势。

　　(5)面色苍白、脉搏细弱、血压下降等急性心力衰竭及周围循环衰竭。

　　治疗终止时护理：

　　1．当患者的反应一旦达到治疗要求时(低血糖、朦胧、浅昏迷、昏迷)，即行鼻饲糖水终止治疗，或其反应虽未达到治疗要求，但治疗时间已达3.5h以上者，应根据患者意识清醒的程度，分别给予喂粥或口服糖水必要时以鼻饲糖水终止治疗。

　　2．终止治疗鼻饲糖水时，要严格按鼻饲操作常规进行。大量出汗者，糖水中需加少量食盐，以防电解质紊乱。

　　3．以糖水终止治疗后，若昏迷反应继续加深，或15min尚不见苏醒，应及时报告医师，并按稽延性昏迷积极抢救，直至苏醒。

　　治疗后护理：

　　1．终止治疗后约10—15min，患者开始苏醒时，应及时喂粥。切勿在意识不清时给食，以防食物误入气管造成梗塞性窒息等意外。

　　2．治疗结束，患者完全清醒后，即为其揩身、更换衣服，清洁床褥，并整理一切治疗护理用物，以备第Zd治疗时应用。

　　3．在治疗过程中曾有异常反应，或合并电休克治疗以及体质过分虚弱的患者，要继续给以卧床休息，并重点观察。

　　4．在每日治疗结束后，要由专人负责观察患者每餐的进食情况，保证所需的进食量。

　　对进食少或有异常反应者，应作重点交班。日夜三班都应加强巡视观察，谨防继发反应的发生。