食管外置术护理

  年老体弱，食管梗阻时久、营养障碍的患者，食管根治术创伤大，吻合口血供不良易引起吻合口瘘，可采取二期手术。第一期： 把食管病变部位切除，食管外置营养性空肠造瘘术。

　　一、术前护理

　　1．同食管癌根治术术前护理常规。

　　2．手术野皮肤准备左颈部，腹部(包括脐孔和会阴部)。

　　3．不需备胃管。

　　二、术后护理

　　1、同食管术后一般护理常规。

　　2、颈部切口勤换敷料，保持干燥，防止感染。

　　3、营养性空肠造瘘接胃肠减压，做好胃肠减压的护理。待肠蠕动恢复后停胃肠减压。

　　4、营养性空肠造瘘的护理

　　(1)肠蠕动恢复后停胃肠减压，当日即可给5％葡萄糖盐水加温后缓慢滴入，每日1次，连续2d，无不适后可灌注流质，每2-3h1次，开始以清流质100—150ml／次，以后可逐渐增加至 500—600ml／次，并可加入肉泥、菜泥等，每日 6次左右。

　　(2)保持造瘘管道通畅，饮食灌注后需以温开水冲洗造瘘管，同时要注意食具卫生，灌注饮食应新鲜配制，防止饮食变质引起肠炎。

　　(3)灌注温度宜37℃左右，过高可损伤肠粘膜，过低可引起腹痛、腹泻。

　　(4)注意造瘦口周围皮肤的清洁、于燥，灌注完毕后需将造瘦管远端夹紧，并用无菌纱布包扎固定，避免造层管脱落。

　　(5)注意灌注饮食后患者有无不适反应。

　　二、健康指导

　　同胸外科一般手术护理保健指导。