口服营养补充（ONS）临床应用要点

一、定义

二、适用人群（核心）

1. 营养不良 / 营养风险患者
2. 老年衰弱、食欲差、进食量少
3. 肿瘤患者（手术 / 放化疗期、晚期姑息）
4. 围手术期（术前营养改善、术后快速康复）
5. 慢性疾病：COPD、糖尿病、肾病、肝病、炎性肠病
6. 吞咽轻度障碍、咀嚼困难
7. 压疮、康复期、长期卧床

三、临床获益

• 增加能量、蛋白质摄入，改善体重、白蛋白、握力
• 减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率
• 提高放化疗耐受性、改善生活质量
• 经济、安全、依从性好

四、使用原则

1. 不替代正餐，在两餐之间补充
2. 每日推荐剂量：400～900 kcal
3. 少量多次、温度适宜、避免空腹大量饮用
4. 优先标准配方，特殊疾病用专用型

五、分病种临床应用

1. 围手术期

• 术前：NRS≥3 分提前 7～14 天 ONS
• 术后：恢复经口即开始，持续至饮食达标
• 出院后继续 2～4 周，促进康复

2. 老年患者

• 首选 ONS，改善衰弱、肌少症、压疮
• 优先高蛋白、易吞咽制剂

3. 肿瘤患者

• 放化疗期间：ONS + 营养教育，维持体重
• 晚期姑息：减轻恶液质，提高生活质量
• 可选用含鱼油的免疫型 ONS

4. 慢性疾病

• 糖尿病：低糖、高纤维专用 ONS
• 肾病：非透析低蛋白；透析患者高蛋白
• 肝病：支链氨基酸配方
• COPD：高脂低糖配方，少量多次防腹胀

5. 肠功能紊乱 / IBD

• 诱导缓解、维持缓解，部分可替代激素
• 作为肠内营养的一线口服方式

六、禁忌与慎用

• 完全性肠梗阻、严重呕吐、严重腹泻未控制
• 严重消化吸收障碍
• 严重吞咽障碍有误吸高风险（改用管饲）

七、疗效评估

• 体重、进食量、白蛋白、前白蛋白
• 体力、乏力程度、并发症发生率
• 达标后逐渐减量停用，不突然停药