《2018 年早期慢性胰腺炎国际共识声明》摘译
（International Consensus Statement on Early Chronic Pancreatitis, 2018）
这是全球首个专门针对 ** 早期慢性胰腺炎（early CP）** 的多学会国际共识，核心目标是：统一定义、建立诊断标准、规范评估手段、指导早期干预。
一、核心定义与分期框架
1. 早期慢性胰腺炎（early CP）定义
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存在持续性胰腺损伤 / 炎症，但尚未出现典型晚期影像学改变（明显钙化、主胰管广泛扩张扭曲、重度萎缩）
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可伴有反复发作急性胰腺炎、腹痛、轻度外分泌 / 内分泌功能异常
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病理以小叶周围纤维化、腺泡萎缩、轻度炎症为主
2. 临床分期（共识提出的新概念）
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前驱期（preclinical phase）
危险因素存在 + 亚临床改变，无症状或仅有轻微症状
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早期 CP（early CP）
典型症状 + 明确结构 / 功能异常，但无晚期 CP 特征
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明确 / 晚期 CP
钙化、主胰管明显扩张、结石、严重功能不全
二、早期 CP 诊断：核心标准（最重要部分）
1. 诊断原则
早期 CP 不能依赖单一检查，必须结合：
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临床病史 + 症状
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影像学（CT/MRI/MRCP/EUS）
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胰腺功能检测
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危险因素 / 遗传背景
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排除其他疾病（肿瘤、自身免疫性胰腺炎等）
2. 必备特征（满足其一）
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反复发作急性胰腺炎（≥2 次），并伴有：
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慢性腹痛（典型胰源性疼痛）+ 至少一项结构 / 功能异常
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明确遗传 / 危险因素 + 结构 / 功能异常
3. 结构异常指标（影像学）
满足 ≥1 项：
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胰腺实质局灶 / 弥漫回声异常 / 信号异常（EUS/MRI）
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主胰管轻度扩张 / 不规则
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分支胰管扩张、微囊 / 微憩室样改变
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轻度胰腺轮廓不规则、局灶实质改变
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早期 / 微小钙化、微小结石
不包括：明显主胰管串珠样扩张、广泛钙化、大结石、明显萎缩。
4. 功能异常指标
满足 ≥1 项：
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粪便弹性蛋白酶降低
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分泌素刺激后 胰液分泌量减少（S-MRCP / 功能试验）
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早期糖代谢异常（糖耐量异常、早期 3c 糖尿病）
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脂溶性维生素吸收异常
三、影像学检查推荐（优先级）
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EUS（超声内镜）
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MRI + MRCP + 分泌素刺激（S-MRCP）
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腹部 CT
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ERCP
四、胰腺功能检测推荐
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粪便弹性蛋白酶（FE-1）：一线筛查
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分泌素刺激试验 / S-MRCP：评估外分泌功能最有价值
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血糖、HbA1c、脂肪吸收试验：辅助评估
五、鉴别诊断（必须排除）
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胰腺导管腺癌
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自身免疫性胰腺炎（AIP）
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复发性急性胰腺炎（未进展为 CP）
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胆道疾病、消化性溃疡、肠易激综合征等
六、治疗与管理原则
1. 去除危险因素（强推荐）
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严格戒酒、戒烟
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去除胆石、高脂血症、高钙血症等诱因
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避免致胰腺炎药物
2. 疼痛管理
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先予镇痛、胰酶替代、抑酸治疗
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避免早期、反复侵入性干预（内镜 / 手术）
3. 胰酶替代治疗（PERT）
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即使无明显脂肪泻，早期功能异常也可使用
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改善腹痛、营养状况、可能延缓进展
4. 内镜与手术
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早期 CP 不推荐常规内镜 / 手术
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仅在：明确胰管梗阻、结石、假性囊肿、顽固性疼痛时考虑
5. 随访与监测
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每 6～12 个月临床 + 影像评估
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监测进展为明确 CP、糖尿病、胰腺癌风险
七、共识关键结论（极简版）
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早期 CP 是独立临床阶段，不等同于 “轻型 CP” 或 “反复发作 AP”。
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诊断依靠结构 + 功能 + 临床三联证据，无单一金标准。
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EUS 和 S-MRCP是早期诊断最有价值工具。
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治疗以去除诱因、止痛、营养、胰酶为主，避免过早有创治疗。
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需长期随访，监测进展、糖尿病与胰腺癌风险。