《营养素补充剂使用科学共识》核心摘译（中国营养学会，2018）
本共识由中国营养学会营养与保健食品分会牵头制定，基于 3 万余人补充行为调查与循证证据，明确适用人群、补充原则、剂量安全、特殊人群方案，核心是：均衡膳食为基础，缺啥补啥、科学适量、安全优先。
一、核心定位与总原则
1. 共识定位
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适用：中国成人、儿童、老年人、孕妇 / 乳母等全人群，聚焦维生素、矿物质类营养素补充剂。
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证据：基于GRADE 分级，区分强推荐 / 弱推荐、高 / 中 / 低证据，不推荐无证据的 “保健型” 盲目补充PubMed。
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核心原则：膳食优先、评估后补、个体化、不超上限、避免滥用。
2. 总原则（4 条）
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膳食是营养基础：健康人群通过均衡多样饮食可满足需求，不推荐常规、无指征补充。
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缺啥补啥：仅在膳食摄入不足、吸收障碍、特殊生理 / 疾病状态时补充，不盲目跟风。
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科学适量：剂量以 **《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》** 为依据，不超可耐受最高摄入量（UL）。
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安全第一：避免过量、不替代药物、特殊人群遵医嘱。
二、适用人群与推荐（核心）
1. 需常规 / 优先补充的人群（强推荐）
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孕妇 / 乳母：叶酸、铁、钙、维生素 D、碘为必补；复合维生素矿物质推荐（1B）。
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婴幼儿 / 儿童：维生素 D（出生后数日起）、铁（6 月龄后）、维生素 A；早产儿 / 低体重儿需强化补充。
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老年人（≥65 岁）：维生素 D、钙、维生素 B12、叶酸；消化吸收差者可补复合制剂。
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特殊膳食人群：素食 / 纯素者（维生素 B12、铁、锌、钙、维生素 D）、节食 / 减重人群、胃肠道疾病患者（吸收障碍）。
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疾病 / 治疗人群：慢性肾病、肝病、糖尿病、长期服药（如质子泵抑制剂、二甲双胍）者，需针对性补充。
2. 健康成人：不推荐常规补充（弱推荐）
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无缺乏证据、饮食均衡者，无需额外补充；仅在季节 / 地域导致摄入不足（如冬季维生素 D）时短期补充。
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复合维生素矿物质不能预防慢病（心血管病、癌症），仅用于纠正摄入不足PubMed。
三、关键营养素补充方案（循证推荐）
1. 维生素类
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营养素 |
推荐人群 |
剂量（每日） |
核心依据 |
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叶酸 |
备孕期 / 孕早期 |
0.4–0.8 mg |
预防胎儿神经管畸形（1A） |
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维生素 D |
全人群（尤其老人、儿童、孕妇） |
400–800 IU |
促钙吸收、防骨质疏松（1A） |
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维生素 B12 |
老年人、素食者 |
2.4–5 μg |
防巨幼细胞贫血、神经病变（1B） |
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维生素 A |
儿童、孕妇 |
儿童 300–700 μg；孕妇 700–770 μg |
防夜盲、感染；孕妇不超 UL（1B） |
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维生素 C |
特殊需求者 |
100 mg |
抗氧化、促铁吸收；不超 2000 mg（2C） |
2. 矿物质类
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营养素 |
推荐人群 |
剂量（每日） |
核心依据 |
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钙 |
孕妇、老年人、绝经女性 |
孕妇 1000–1200 mg；老人 1000–1200 mg |
防骨质疏松、孕期抽筋（1A） |
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铁 |
孕妇、儿童、女性 |
孕妇 27 mg；儿童 10–15 mg |
防缺铁性贫血（1A） |
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锌 |
儿童、老年人、素食者 |
儿童 4–10 mg；成人 8–11 mg |
促生长、免疫（1B） |
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碘 |
孕妇、乳母 |
230–250 μg |
防胎儿智力低下（1A） |
四、剂量与安全（红线）
1. 剂量控制
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以DRIs 的 RNI/AI为目标，不超 UL（可耐受最高摄入量），如：
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维生素 A：成人 UL 3000 μg，孕妇 2700 μg
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维生素 D：UL 4000 IU
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钙：UL 2000 mg
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铁：成人 UL 45 mg
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复合制剂优先选 ** 含量为 RNI 50%–100%** 的产品，避免 “高剂量” 误区。
2. 安全警示（强推荐）
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过量危害：维生素 A 过量致头痛、肝损伤、致畸；钙过量增肾结石、心血管风险；铁过量致肝损伤、氧化应激。
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不替代药物：补充剂仅纠正缺乏，不能治疗疾病（如高血压、糖尿病）。
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避免叠加：同时服多种补充剂时，计算总剂量，防止超标。
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特殊人群禁忌：孕妇、儿童、肝肾功能不全者必须遵医嘱，不自行购买高剂量产品。
五、特殊人群补充细则
1. 备孕期 / 孕期（核心）
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叶酸：孕前 3 个月–孕 3 个月，0.4–0.8 mg / 日；双胎 0.8–1 mg / 日（1B）。
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铁：孕中晚期 27 mg / 日，合并贫血者加量（1A）。
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钙：孕中期起 600 mg / 日，联合维生素 D（1A）。
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维生素 D：400–800 IU / 日，冬季可增至 800–1000 IU（1A）。
2. 老年人（≥65 岁）
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维生素 D + 钙：800 IU+1000–1200 mg / 日，防跌倒、骨折（1A）。
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维生素 B12：2.4–5 μg / 日，防认知下降、贫血（1B）。
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复合制剂：可选含B 族、维生素 C、锌、硒的产品（2B）。
3. 儿童 / 青少年
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维生素 D：出生后数日起 400 IU / 日，至青春期（1A）。
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铁：6 月龄后 10–15 mg / 日，早产儿 / 低体重儿强化（1A）。
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维生素 A：300–700 μg / 日，防反复呼吸道感染（1B）。
六、选择与使用规范
1. 产品选择
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优先国药准字 / 蓝帽子产品，选配方简单、剂量明确、质量可追溯的品牌。
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单一缺乏选单一制剂；多营养素不足选复合制剂，避免 “大而全” 盲目购买。
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特殊人群（孕妇、老人）选专用配方，不选普通成人产品。
2. 使用方法
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随餐服用：脂溶性维生素（A、D、E、K）随脂肪餐吸收更好；矿物质（钙、铁）避免与浓茶、咖啡同服。
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定期评估：补充 3–6 个月后复查（如血清铁蛋白、25 - 羟维生素 D），不长期无评估服用。
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停药指征：饮食改善、指标正常后，逐步减量至停用，不终身服用。
七、共识核心结论（10 条）
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均衡膳食是营养基础，健康成人无需常规补充。
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仅在缺乏、吸收障碍、特殊生理 / 疾病时补充，遵循缺啥补啥。
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剂量以DRIs为依据，严格不超 UL，避免过量危害。
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孕妇、儿童、老年人、素食者为优先补充人群。
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叶酸、铁、钙、维生素 D、碘为孕期必补营养素。
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复合制剂仅用于多营养素缺乏，不用于慢病预防。
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补充剂不替代药物，疾病治疗需遵医嘱。
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特殊人群（肝肾功能不全、孕妇）必须专业评估后使用。
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选择正规、剂量明确产品，不盲目追求高含量。
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补充后定期评估，指标正常后逐步停用。