双歧杆菌三联活菌散 / 胶囊应用于消化系统疾病的中国专家共识（2021 版）

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一、制剂基本信息

1. 菌株组成

• 长双歧杆菌长亚种：定植结肠，调节菌群、修复肠屏障、抑制有害菌。
• 嗜酸乳杆菌：定植小肠，产乳酸、降低肠道 pH、促进营养吸收。
• 粪肠球菌：快速定植、协同增强免疫、改善肠道微生态稳态。

2. 获批适应证

• 散剂：肠道菌群失调所致腹泻、腹胀；轻中度急性腹泻、慢性腹泻。
• 胶囊：肠道菌群失调所致急慢性腹泻、便秘、消化不良、腹胀；辅助治疗菌群失调相关内毒素血症。

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二、核心作用机制

1. 调节肠道菌群：补充原籍菌，抑制致病菌，恢复微生态平衡。
2. 修复肠屏障：增强肠道黏膜紧密连接，减少内毒素移位。
3. 调节免疫：促进肠道相关淋巴组织活化，增强局部与全身免疫。
4. 改善代谢：产短链脂肪酸，降低肠道 pH，促进肠蠕动与营养吸收。

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三、消化系统疾病临床应用（核心推荐）

（一）成人疾病应用

1. 幽门螺杆菌（Hp）根除治疗

• 推荐：与标准四联方案联合使用，降低胃肠道不良反应（腹泻、腹胀、口苦），提高根除率与依从性。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，与抗生素 / 铋剂 / 抑酸药间隔≥2 小时，疗程 10–14 天。

2. 抗生素相关性腹泻（AAD）

• 推荐：预防与治疗双重作用，显著降低 AAD 发生率、缩短病程。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，与抗生素间隔≥2 小时，疗程至抗生素结束后 3–7 天。

3. 肠易激综合征（IBS）

• 推荐：单独或与解痉剂联用，改善腹痛、腹胀、腹泻 / 便秘交替症状。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，疗程 4–8 周。

4. 溃疡性结肠炎（UC）

• 推荐：活动期辅助治疗、缓解期维持治疗，减少复发、改善黏膜愈合。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，联合美沙拉嗪，疗程 3–6 个月或遵医嘱。

5. 功能性便秘

• 推荐：联合促动力药 / 缓泻剂，改善排便频率、粪便性状、腹胀。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，疗程 2–4 周。

6. 功能性消化不良（FD）/ 糖尿病胃轻瘫

• 推荐：联合莫沙必利，改善餐后饱胀、早饱、上腹痛、胃动力不足。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，疗程 2–4 周。

7. 化疗相关性腹泻

• 推荐：辅助防治，减轻腹泻 severity、降低脱水风险。
• 用法：每次 2 粒，每日 3 次，化疗前 1 天开始，至化疗结束后 7 天。

（二）儿童疾病应用

1. 儿童腹泻病（急性 / 慢性）

• 推荐：首选益生菌，缩短病程、减少腹泻次数、预防脱水。
• 用法：
  • 散剂：<1 岁每次 1/2 袋，1–6 岁每次 1 袋，>6 岁每次 1–2 袋，每日 3 次。
  • 胶囊：>3 岁每次 1 粒，每日 3 次，疗程 3–7 天。
   

2. 儿童功能性消化不良（FD）

• 推荐：辅助改善腹胀、早饱、食欲差、腹痛。
• 用法：同儿童腹泻，疗程 2–4 周。

3. 新生儿黄疸（辅助）

• 推荐：辅助退黄，促进胆红素代谢、减少肠肝循环。
• 用法：每次 1/2 袋，每日 2–3 次，疗程 5–7 天。

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四、临床用药管理（强推荐）

1. 用法用量（成人 / 儿童）

• 成人：胶囊每次 2 粒，每日 3 次；散剂每次 1–2 袋，每日 3 次。
• 儿童：按年龄调整，散剂更适合婴幼儿，胶囊适合 3 岁以上。
• 服用时间：饭后半小时，用温水（≤40℃）送服 / 冲服，避免高温灭活。

2. 联合用药原则

• 与抗生素 / 铋剂 / 抑酸药：间隔≥2 小时，或序贯使用，避免活菌被灭活。
• 与止泻药 / 促动力药 / 缓泻剂：可联用，无时间间隔要求。
• 与其他益生菌：不推荐常规联用，避免菌群竞争、降低疗效。

3. 储存与稳定性

• 冷藏保存：2–8℃避光，严禁冷冻。
• 有效期：未开封 24 个月；开封后散剂 1 周内用完，胶囊 1 个月内用完。

4. 安全性

• 总体安全性高，不良反应罕见（偶见腹胀、肠鸣，多为一过性）。
• 免疫缺陷、重症感染、中心静脉导管患者慎用，避免菌血症风险。

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五、核心推荐要点速记

1. 三联菌株协同：调节菌群、修复屏障、增强免疫、改善代谢。
2. 核心适应证：Hp 根除、AAD、IBS、UC、功能性便秘 / 消化不良、儿童腹泻。
3. 关键用法：饭后温水送服，与抗生素间隔≥2 小时，冷藏保存。
4. 疗程：急性病 3–7 天，慢性病 4–8 周，UC 维持 3–6 个月。
5. 安全性：成人儿童均适用，免疫缺陷者慎用。