新型黏膜保护剂聚普瑞锌临床应用专家共识（2023，中华消化心身联盟）
本共识聚焦聚普瑞锌（锌与 L‑肌肽螯合物）的作用机制、药代、临床适应证、用法、安全性，形成18 条循证推荐（证据 Ⅰ‑Ⅳ 级，推荐 A‑D 级），为临床合理应用提供权威依据。
一、核心定位与机制
1. 药物本质
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化学结构：锌离子 + L‑肌肽螯合物，兼具外源性屏障与内源性修复双重作用。
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药代特点：
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口服后分解为锌与L‑肌肽，无明显蓄积。
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空腹Tmax 1.6h，t₁/₂ 2.8±0.4h；餐后吸收下降、达峰延迟。
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锌特异性黏附于溃疡 / 糜烂面，局部高浓度、长效作用。
2. 核心作用机制（推荐 A）
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物理屏障：特异性黏附损伤黏膜，阻断胃酸 / 胃蛋白酶侵袭。
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抗炎抗氧化：降低 TNF‑α、IL‑6 等炎症因子，清除氧自由基。
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促进修复：诱导热休克蛋白 70、胰岛素样生长因子，加速上皮再生。
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黏膜稳定：增强黏液‑碳酸氢盐屏障，改善微循环。
二、临床适应证（18 条共识核心）
1. 消化性溃疡（Ⅰ 级，A）
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胃溃疡、十二指肠溃疡：75mg / 次，bid，疗程4–8 周，愈合率 **>80%**，与瑞巴派特相当。
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联合 PPI：显著提升愈合质量，降低复发。
2. 慢性胃炎（Ⅰ 级，A）
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伴糜烂 / 出血的慢性非萎缩 / 萎缩性胃炎：2 周内镜改善率75.5%，症状缓解率81.2%。
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Hp 相关胃炎：联合根除方案，减轻炎症、提升根除率。
3. 内镜相关损伤（Ⅱ 级，A）
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ESD/EMR 术后：联合 PPI，促进人工溃疡愈合、减少出血 / 狭窄。
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内镜下黏膜炎症（食管炎、十二指肠炎）：修复黏膜、改善症状。
4. 药物 / 放化疗相关损伤（Ⅱ 级，B）
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NSAIDs 相关胃肠黏膜损伤：预防与治疗，优于传统黏膜保护剂。
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放化疗口腔 / 消化道黏膜炎：缓解疼痛、促进愈合。
5. 其他（Ⅰ‑Ⅱ 级，B）
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食欲、味觉异常：改善味觉障碍、提升进食意愿。
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失代偿期肝病合并胃肠黏膜损伤：安全性好、保护黏膜。
三、用法用量与疗程（推荐 A）
1. 标准方案
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剂型：颗粒剂75mg / 袋。
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用法：75mg / 次，每日 2 次，温水冲服，早餐后 + 睡前服用。
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疗程：
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溃疡 / 糜烂：4–8 周。
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内镜术后：4–6 周。
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慢性黏膜损伤：3–6 个月，可长期维持。
2. 特殊人群
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老年人 / 肝肾功能不全：无需调整剂量，安全性良好。
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儿童 / 孕妇：慎用，数据不足。
四、安全性与注意事项（推荐 A）
1. 不良反应（发生率 < 3%）
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常见：便秘（0.22%）、恶心（0.12%）、皮疹（0.12%），多为轻度、一过性。
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实验室：ALT/ALP 轻度升高，停药可恢复。
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罕见：肝功能障碍、黄疸，立即停药并处理。
2. 禁忌与慎用
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禁忌：对聚普瑞锌、肌肽、锌盐过敏者。
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慎用：孕妇、哺乳期、儿童、严重肝肾功能不全者。
3. 药物相互作用
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与四环素、喹诺酮同服：间隔 **≥2 小时 **，避免螯合影响吸收。
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与PPI、H2RA联用：协同增效，优先推荐。
五、18 条共识速记（核心推荐）
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胃黏膜损伤应早期、全程应用黏膜保护剂（Ⅰ，A）。
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聚普瑞锌为双重作用新型保护剂，优先用于修复期（Ⅰ，A）。
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特异性黏附损伤黏膜，长效屏障（Ⅱ，A）。
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抗炎、抗氧化、促修复，全面改善黏膜愈合（Ⅰ，A）。
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消化性溃疡：75mg bid，4–8 周，愈合率高（Ⅰ，A）。
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慢性胃炎伴糜烂：2 周显著改善症状与内镜（Ⅰ，A）。
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ESD 术后联合 PPI，推荐首选（Ⅱ，A）。
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NSAIDs 相关损伤：预防 + 治疗（Ⅱ，B）。
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放化疗黏膜炎：有效缓解（Ⅱ，B）。
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改善食欲、味觉异常（Ⅰ，B）。
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联合 Hp 根除方案：提升根除率、减轻黏膜炎症（Ⅰ，B）。
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老年人 / 肝肾功能不全：安全、无需调量（Ⅰ，A）。
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不良反应轻微、可逆，长期应用安全（Ⅰ，A）。
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与 PPI 联用协同增效（Ⅰ，A）。
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与抗生素间隔 **≥2 小时 **（Ⅱ，A）。
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过敏者禁用（Ⅰ，A）。
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疗程个体化，修复期至少4 周（Ⅰ，A）。
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作为基础黏膜保护，可长期维持（Ⅱ，B）。
六、临床应用路径
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评估：明确黏膜损伤类型（溃疡 / 糜烂 / 术后 / 药物相关）。
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方案：聚普瑞锌75mg bid + 病因治疗（PPI / 根除 Hp / 停用 NSAIDs）。
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疗程：急性损伤4–8 周，慢性 / 术后3–6 个月。
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监测：症状、内镜、肝功能，调整方案。