《中国慢性胃炎诊治指南（2022 上海）》全文要点浓缩版，不啰嗦、不重复，直接拿来查房 / 写病历 / 考试都能用。
中国慢性胃炎诊治指南（2022，上海）
一、总体定位
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面向成人慢性胃炎，含非萎缩性、萎缩性、伴肠化 / 异型增生
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强调：Hp 是最主要病因，病理是金标准，胃癌风险分层是核心
二、诊断（3 条核心）
1. 内镜诊断
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白光胃镜为首选
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可疑萎缩 / 肠化：推荐窄带光 + 放大内镜（NBI-ME）
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内镜下可初步判断 Hp 感染状态
2. 病理诊断（必须做）
必报 5 项指标：
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Hp 感染
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慢性炎症
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活动性
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萎缩（固有腺体减少）
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肠上皮化生
异型增生分：
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低级别上皮内瘤变（LGIN）
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高级别上皮内瘤变（HGIN）
3. Hp 检测
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所有慢性胃炎均应检测 Hp
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首选：¹³C/¹⁴C 尿素呼气试验
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服用 PPI 需停药 ≥2 周，抗生素 / 铋剂 ≥4 周
三、胃癌风险分层（OLGA / OLGIM）
按萎缩 / 肠化范围分 0～Ⅳ 期
四、治疗（最关键 4 点）
1. Hp 阳性：一律根除（强推荐）
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方案：铋剂四联 14 天
PPI + 铋剂 + 两种抗生素
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复查：停药 4 周后 呼气试验
2. 抑酸治疗
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有糜烂、反酸、灼痛：
PPI 标准剂量，疗程 4～8 周
3. 症状治疗（按需）
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腹胀、早饱：促动力药（莫沙必利 / 伊托必利）
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胆汁反流：铝碳酸镁、熊去氧胆酸
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黏膜保护：瑞巴派特、替普瑞酮、聚普瑞锌
4. 癌前病变治疗
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萎缩 / 肠化：
以根除 Hp为核心，可辅以黏膜保护剂、抗氧化剂
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低级别异型增生：
6～12 个月复查胃镜 + 活检
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高级别异型增生：
立即内镜下治疗（ESD/EMR）
五、随访策略（直接照做）
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非萎缩 / 轻度萎缩：不必常规随访
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胃体萎缩 / 中度肠化：1～3 年胃镜
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重度萎缩 / 广泛肠化 / LGIN：6～12 个月胃镜
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HGIN / 内镜术后：3～6 个月密切随访
六、2022 上海指南最核心 6 句话
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Hp 是慢性胃炎第一病因，阳性一律根除
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诊断必须靠胃镜 + 病理
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病理必报：炎症、活动、萎缩、肠化、Hp
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用 OLGA/OLGIM 分胃癌风险
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异型增生是最重要预警信号，HGIN 必须内镜切除
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高危人群定期胃镜是预防胃癌最有效手段