养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床应用专家共识（GS/CACM 315-2023）
本共识由中华中医药学会立项，中国中医科学院西苑医院牵头，2023 年 2 月正式发布，2024 年 7 月网络首发于《中华中医药学刊》，共形成31 条推荐意见，核心聚焦脾虚气滞证慢性萎缩性胃炎（CAG）的规范化治疗。
一、药物基本信息
1. 组方与功效
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组方：炙黄芪、党参、陈皮、香附、白芍、山药、乌梅、甘草（八味）。
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核心功效：养胃健脾，理气和中。
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医保属性：国家医保乙类。
2. 现代药理作用（强推荐）
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改善胃动力、修复胃黏膜、减轻黏膜炎症。
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辅助提高幽门螺杆菌（Hp）根除率（Meta 分析显示联合四联疗法可提升根除率）。
二、核心适用范围（中医辨证）
1. 首选证候：脾虚气滞证（强推荐）
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核心指征：餐后上腹胀满 / 堵闷、嗳气、隐痛，伴食欲减退、食少、乏力、大便时溏时结。
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辨证要点：脾气虚（餐后胀、纳差、乏力）+ 气滞（胀、痛、嗳气），舌淡苔白，脉细弦。
2. 扩展适用证候
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气阴两虚证（强推荐）：脾虚基础上兼口干、舌红少苔。
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脾虚气滞兼肝郁（强推荐）：胀闷与情绪相关，伴轻度胁肋胀痛。
3. 禁忌证候（强推荐）
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** 湿热证、实热证（胃火炽盛、肝胃郁热）** 禁用。
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妊娠 / 哺乳期妇女、对成分过敏者禁用。
三、临床应用方案
1. 目标疾病与定位
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主要用于改善 CAG 临床症状（腹胀、嗳气、隐痛、纳差）。
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对肠化生、异型增生的逆转缺乏高质量证据支持，仅可作为辅助干预。
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可辅助治疗 Hp 阳性 CAG，提升根除率。
2. 用法用量（强推荐）
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常规剂量：1 袋 / 次，温开水冲服，3 次 / 日。
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服用时间：
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早饱、餐后即胀：餐前服。
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餐后长时间胀、饥饿感差：餐后服。
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疗程：
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改善症状：1–4 周，可 1–2 个疗程。
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病理改善（萎缩 / 肠化生）：≥6 个月。
3. 联合用药方案（强推荐）
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合并情况 |
联合药物 |
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反酸、烧心、空腹痛 |
抑酸药（PPI/H2 受体拮抗剂） |
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活动性炎症、糜烂、溃疡 |
黏膜保护剂（铝碳酸镁）+ 抑酸药 |
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明显腹胀、早饱、动力差 |
促动力药（莫沙必利、多潘立酮） |
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胆汁反流 |
吸附胆汁的黏膜保护剂 |
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食欲差、消化不良 |
消化酶制剂 |
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大便稀溏 |
益生菌 / 健脾化湿中药 |
四、安全性与注意事项
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不良反应：临床未见严重不良反应，个别见口干、嘈杂，多与辨证不准相关。
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注意事项：
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忌生冷、油腻、刺激性食物，戒烟酒。
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重度胃痛需在医师指导下使用。
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定期内镜与病理监测（尤其伴肠化生 / 异型增生者）。
五、关键临床要点总结
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精准辨证：仅用于脾虚气滞 / 气阴两虚，禁用于湿热 / 实热证。
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疗程规范：症状改善 1–4 周，病理干预≥6 个月。
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联合增效：根据症状与内镜表现，合理联用抑酸、黏膜保护、促动力药。
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长期管理：CAG 为慢性病，需结合饮食、情绪管理，定期复查。