《快胃片治疗慢性浅表性胃炎临床应用专家共识》（2024 版）核心解读
本共识由中华中医药学会脾胃病分会、中国中医科学院西苑医院牵头，2024 年 10 月发布，核心是明确快胃片治疗慢性浅表性胃炎（CSG）的辨证、用法、疗程、联合用药与安全性，规范临床精准用药。
一、共识核心定位与药物基础
1. 药物基本信息
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通用名：快胃片（医保乙类，处方药）
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功效：制酸和胃、收敛止痛
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成分：海螵蛸、白矾、延胡索、白及、甘草
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药理：抑酸、保护胃黏膜、解痉止痛、抗炎
2. 适用范围（强推荐，C 级证据）
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西医：慢性浅表性胃炎（CSG），也可用于胃及十二指肠溃疡、胃窦炎
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中医：肝胃不和证（胃脘痛、吐酸、痞满、嘈杂）
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排除：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡（深大）、上消化道出血、胃肠道肿瘤
3. 核心疗效（强推荐）
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快速止痛：服药 0.5–3 小时起效，降低上腹痛 VAS 评分
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改善症状：显著缓解胃痛、反酸、烧心、腹胀、嗳气、纳差
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对比优势：对上腹痛、腹胀、反酸、烧心的改善优于替普瑞酮
二、诊断与辨证要点
1. 西医诊断（CSG）
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胃镜 + 病理：胃黏膜浅表炎症，无萎缩、肠化、异型增生
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症状：上腹痛、饱胀、反酸、烧心、嗳气、纳差，持续≥2 个月
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排除：Hp 感染、胆汁反流、药物 / 酒精损伤、器质性疾病
2. 中医辨证（核心）
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肝胃不和证（首选）：胃脘胀痛、嗳气反酸、情绪相关、口苦、舌红苔薄白 / 黄
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脾胃湿热证：胃脘灼痛、口苦口臭、大便黏腻、舌红苔黄腻（可联用）
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脾胃虚寒 / 胃阴不足：慎用 / 禁用（低酸、口干便结者慎用）
三、临床应用方案（核心推荐）
1. 用法用量（强推荐）
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成人：0.35g / 片，6 片 / 次；0.7g / 片，3 片 / 次，一日 3 次，饭前 1–2 小时口服
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11–15 岁：0.35g / 片，4 片 / 次；0.7g / 片，2 片 / 次，一日 3 次
2. 疗程（共识建议）
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常规疗程：4 周（症状缓解率≥70%）
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巩固：症状消失后巩固 1–2 周，减少复发
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应急：疼痛剧烈时可临时加用铝碳酸镁（1–2 片）
3. 联合用药（共识建议）
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肝胃不和 + Hp 阳性：快胃片 + 四联疗法（PPI+2 种抗生素 + 铋剂），疗程 10–14 天
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肝胃不和 + 胆汁反流：快胃片 + 莫沙必利 / 多潘立酮（促动力）
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肝胃不和 + 脾胃湿热：快胃片 + 枫蓼肠胃康颗粒 / 葛根芩连片
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中西药联用：间隔1 小时服用
4. 特殊人群
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孕妇：禁用
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儿童、老人、肝肾功能不全、慢性病：遵医嘱
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低酸性胃病、胃阴不足（口干、便结）：慎用
四、安全性与注意事项
1. 不良反应（共识建议）
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极个别：过敏性瘙痒、轻度恶心、腹泻
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处理：减量或停药，一般可自行缓解
2. 禁忌与慎用（强推荐）
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绝对禁忌：孕妇、对本品过敏者
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慎用：脾胃虚寒、胃阴不足、低酸性胃病、慢性病严重者
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饮食：忌辛辣、生冷、油腻、产气食物；忌情绪激动
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联用：禁服滋补性中药
3. 疗效评估
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有效：症状缓解率≥70%，胃镜下炎症改善
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无效：服药3 天无缓解，需调整方案或进一步检查
五、临床应用流程（速记）
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确诊 CSG：胃镜 + 病理，排除器质性疾病
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辨证：肝胃不和证（首选）
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给药：按剂量，饭前 1–2 小时，一日 3 次
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疗程：4 周，巩固 1–2 周
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联合：Hp 阳性 + 四联；胆汁反流 + 促动力
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评估：症状缓解率≥70% 为有效
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随访：症状消失后巩固，定期复查胃镜
六、共识核心总结
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精准定位：肝胃不和型慢性浅表性胃炎首选中成药，快速止痛、改善症状
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规范用药：明确用法、疗程、联合、禁忌，保障安全有效
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中西结合：可与抑酸、促动力、四联疗法联用，提升疗效
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安全可靠：不良反应少，适合长期管理