欧洲疝学会(EHS)造口旁疝分型(2014 版)精简解读
这是目前全球公认、最常用、临床最实用的造口旁疝分型系统,简单、好记、直接指导手术方式。
一、分型逻辑(一句话记住)
按疝缺损位置 + 缺损大小(横径) 分型:
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T:造口旁疝(真正的旁疝)
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S:造口脱垂合并疝
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M:混合性(旁疝 + 脱垂)
后面跟数字 0/1/2/3 代表缺损直径。
二、正式分型(最核心)
1. 类型 T:造口旁疝(Parastomal hernia)
疝囊在造口旁边,肠管不脱出,只是腹壁缺损鼓包。
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T0:无疝
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T1:缺损 ≤ 5 cm
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T2:5 cm < 缺损 ≤ 10 cm
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T3:缺损 > 10 cm
2. 类型 S:造口脱垂(Stomal prolapse)
造口肠管向外脱出、拉长,常合并疝。
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S0:无脱垂
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S1:脱垂 < 5 cm
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S2:脱垂 5~10 cm
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S3:脱垂 > 10 cm
3. 类型 M:混合型(Mixed)
同时存在旁疝 + 脱垂
三、临床简写格式(医生怎么写)
EHS T2S0M0
= 单纯造口旁疝,缺损 5~10 cm,无脱垂、无混合型。
四、这个分型到底有什么用?
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统一描述:全球通用,不会歧义。
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指导手术
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T1:小疝 → 可腹腔镜 IPOM 修补
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T2/T3:大疝 → 必须防粘连补片,甚至造口移位
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S/M:脱垂 / 混合型 → 要同时做造口重建 / 固定
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评估复发与预后:越大、越混合,复发越高。
五、超简速记
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T = 旁疝,S = 脱垂,M = 混合
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1≤5,2=5~10,3>10 cm
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临床看T 数字就够判断难度与术式。