中国肺移植供体标准及获取转运指南（2018）精简速记

1. 供体基本准入原则

• 年龄：脑死亡供体＜65 岁，心死亡供体＜55 岁
• 无明确恶性肿瘤（除基底细胞癌、宫颈原位癌）
• 无活动性感染：活动性结核、败血症、真菌 / 病毒全身感染
• 无不可控的严重创伤、严重吸入性肺炎
• 无药物滥用、不明原因肺炎

2. 心肺功能基本要求

• 氧合：FiO₂=1.0，PEEP≥5cmH₂O，PaO₂＞300mmHg
• 胸片：无明显浸润、肺水肿、创伤
• 无严重心律失常、无心功能不全
• 支气管镜：无明显脓性分泌物、误吸、出血、损伤

3. 供肺禁忌标准

• 严重胸部钝挫伤、肺挫伤、双侧肺损伤
• 明显肺水肿、ARDS 表现
• 严重吸入性肺炎、坠积性肺炎
• 长期高浓度吸氧、高 PEEP仍难以维持氧合
• 有肺癌病史或高度怀疑肺部恶性病变
• 供肺存在无法纠正的严重感染

4. 供体评估项目

• 病史 + 体格检查
• 胸部影像学：胸片 / CT
• 动脉血气分析
• 支气管镜检查
• 病原学筛查：细菌、真菌、病毒、结核
• 血型、HLA、交叉配型
• 重要器官功能：心、肝、肾、凝血

5. 供肺获取要点

• 无菌操作，保护肺门结构
• 肺动脉灌注保护液
• 心脏停搏后快速获取、低温保存
• 尽量缩短热缺血时间
• 完整保留支气管、肺门血管足够长度

6. 保存与转运

• 低温静态保存（4℃左右）
• 严格控制缺血时间：
  • 脑死亡供体：＜8 小时
  • 心死亡供体：更严格控制
   
• 转运过程：持续低温、防震、防震荡
• 全程记录时间、温度、转运路线

7. 供体感染控制

• 供体常规病原筛查
• 明确感染供体原则上排除
• 潜在低风险感染需多学科评估
• 供肺获取前后预防性抗感染

8. 伦理与管理

• 严格伦理审批、知情同意
• 供体获取合法、规范、可追溯
• 供受体分配遵循公平、医疗急需原则
• 数据统一登记上报