2018 国际腹股沟疝指南（成人）・核心解读（一）

1. 诊断与分型

• 首选病史 + 体格检查，不常规影像学。
• 可疑 / 复杂病例：超声首选，必要时 CT/MRI。
• 按欧洲疝学会分型：直疝、斜疝、复合疝、股疝。

2. 治疗原则

• 无症状疝：可观察，尤其老年 / 低风险者。
• 有症状、嵌顿风险高、影响生活：建议手术。
• 股疝：嵌顿风险高，确诊即建议手术。

3. 手术方式推荐

• 成人腹股沟疝首选：腹腔镜 / 开放无张力修补。
• 腹腔镜：TAPP、TEP，复发率低、恢复快。
• 双侧疝、复发疝：优先腹腔镜。

4. 麻醉选择

• 开放：局麻 / 椎管内 / 全麻均可。
• 局麻优势：恢复快、心肺影响小、适合高龄、基础病多者。

5. 补片使用

• 成人一律推荐使用补片（无张力修补）。
• 不推荐单纯组织缝合修补（Shouldice 等除外特殊情况）。
• 补片类型：轻质、大网孔、可吸收 / 复合均可，按医院条件选择。

6. 嵌顿疝 / 急诊疝

• 怀疑嵌顿 / 绞窄：立即急诊评估。
• 不可复位、腹膜炎、持续剧痛：急诊手术。
• 尽量复位失败不反复尝试，避免肠坏死。

7. 术后核心建议

• 术后早期下床活动。
• 疼痛控制：多模式镇痛，减少阿片类。
• 恢复日常活动 / 工作：无严格时间限制，以舒适为准。
• 不常规放置引流。