2018 ASCRS 结直肠手术肠道准备指南（要点速记）

1. 总体推荐强度

• 采用 GRADE 分级：强推荐 / 弱推荐；高 / 中 / 低 / 极低证据质量。
• 核心目标：降低手术部位感染（SSI）、吻合口漏等并发症。

2. 机械肠道准备（MBP）

1. 择期开腹结直肠癌手术
   • 不推荐常规单用机械肠道准备（弱推荐，低质量证据）。
    
2. 择期腹腔镜结直肠手术
   • 不推荐常规单用机械肠道准备（弱推荐，低质量证据）。
    
3. 机械肠道准备 + 口服抗生素（ABX）
   • 强烈推荐用于择期结直肠手术，可显著降低 SSI 和总体并发症（强推荐，高质量证据）。
    

关键结论：

 

MBP 单独用价值有限；MBP + 口服抗生素 获益明确。

 

3. 口服抗生素（Oral Antibiotics）

• 推荐 机械肠道准备 + 口服抗生素 联合使用（强推荐，高质量证据）。
• 不推荐仅口服抗生素而不做机械准备。
• 常用方案（临床常用）：
  • 新霉素 + 红霉素
  • 或新霉素 + 甲硝唑
     
    具体剂量按当地规范与药物说明。
   

4. 关于饮食与泻药

• 推荐 低渣饮食 1 天 + 清流质 1 天（或按所用泻药方案）。
• 支持使用 聚乙二醇（PEG） 等容积性泻药作为机械准备主力（安全性、耐受性好）。

5. 特殊人群 / 情况

• 急诊手术：不做常规择期式肠道准备。
• 肠梗阻、高龄、体弱、肾功能不全：个体化评估，避免液体过载、电解质紊乱。
• 右半结肠切除 vs 左半 / 直肠手术：
   
  整体推荐一致，均优先 MBP + 口服抗生素。

6. 指南总结一句话