当前位置:主页 > 诊疗指南 > 文章内容

2019 AVF/SVS/ACP/SVM/IUP临床实践指南:下肢浅静脉治疗术后的加

作者:中华医学网发布时间:2026-02-25 19:53浏览:

该指南由AVF/SVS/ACP/SVM/IUP于 2019 年发布,发表于《J Vasc Surg: Venous and Lymphatic Disorders》,核心是为下肢浅静脉有创治疗后加压疗法提供分层推荐,重点明确了热消融 / 剥脱术硬化治疗的加压策略,以及合并溃疡 / 动脉疾病的特殊处理。
 

一、核心推荐速览(按治疗类型)

 

1. 隐静脉热消融或手术剥脱术后

 
  • 加压建议:建议使用加压治疗(弹力袜或弹力绷带)。
  • 压力与方式:若使用加压敷料,推荐界面压力>20 mmHg,并在消融 / 手术静脉上方加偏心垫,可最大程度减轻术后疼痛(Grade 2,Level B)。
  • 持续时间:证据不足,推荐结合最佳临床判断个体化决定。
 

2. 硬化治疗后

 
  • 加压建议:建议即刻加压以改善疗效(Grade 2,Level C)。
  • 持续时间:证据不足,推荐结合最佳临床判断个体化决定(最佳实践)。
 

二、特殊人群推荐

 

1. 合并静脉性溃疡

 
  • 推荐加压治疗,以提高溃疡愈合率并降低复发风险(Grade 1,Level B)。
 

2. 合并动静脉混合病变

 
  • 建议仅在ABI>0.5绝对踝压>60 mmHg时使用加压(Grade 2,Level C)。
 

三、实施要点与注意事项

 
  • 禁忌症优先评估:严重外周动脉疾病、严重充血性心力衰竭、局部皮肤感染 / 坏死、对材料过敏。
  • 压力选择:热消融 / 剥脱术优先 **>20 mmHg**(带偏心垫);硬化治疗以舒适且能维持加压为原则,常用20–30 mmHg梯度弹力袜。
  • 个体化调整:结合患者体型、治疗部位、疼痛程度、并发症风险及依从性,决定加压方式与时长。