这是 2019 年 7 月由国际内镜疝学会（IEHS）发布的权威指南，全称为《Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (IEHS) Part B》，发表于《Surgical Endoscopy》杂志（33 卷 11 期，3511-3549 页），DOI: 10.1007/s00464-019-06908-6。以下为核心信息与获取方式：
一、指南定位与背景
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作为 2014 年首版指南的更新版，与Part A共同构成完整体系，聚焦腹壁疝与切口疝的腹腔镜 / 内镜治疗。
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针对开放手术、腹腔镜、腹壁内内镜及杂交技术，结合最新证据提供决策指导，适用于复杂疝与腹壁重建场景。
二、核心内容框架（Part B 重点）
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复杂疝与腹壁重建：腹直肌分离、巨大中线疝的筋膜闭合策略；腹横肌释放（TAR） 的适应证（复杂疝 M1-5、W3，复发疝，侧方疝 L1-4）与入路选择（开放 / 腹腔镜 / 机器人）。
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手术技术与补片应用：大缺损的内镜前侧腹壁成分分离（EaCS）、微创前侧成分分离（MIaCS）的替代价值；补片放置层次、固定方式及感染预防。
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特殊场景处理：机器人辅助手术的应用、开放腹腔损伤控制后的疝处理、复发性疝的再手术策略。
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围手术期管理：术前辅助治疗（如肉毒毒素 A）的证据评估、术后并发症（血清肿、感染、肠梗阻）的防治。
三、权威获取渠道
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官方原文：通过期刊官网或 PubMed 检索 DOI 获取全文（需订阅）。
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中文临床平台：
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医脉通：免费阅读中文编译版，含 Part A/B 完整内容。
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丁香园用药助手：提供结构化指南摘要与临床要点。
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学术库：ResearchGate、CNKI 等平台可检索相关引用与解读文献。
四、临床价值
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明确了TAR在复杂侧方疝与复发疝中的优先地位，推荐EaCS/MIaCS作为开放成分分离的微创替代方案，以降低术后伤口并发症。
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对机器人手术、补片选择等争议点提供了基于证据的分级建议，是内镜疝手术的核心实践依据。