该共识全称为《广东省深静脉导管接触性溶栓护理实践专家共识》,由广东省护理学会外科专委会血管组组织 16 名血管外科医疗与护理专家制定,发表于《中国血管外科杂志・电子版》2024 年第 11 卷第 3 期,第一作者为伍淑文等。
核心基础信息
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制定依据:参考《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》,结合近年临床实践。
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适用范围:指导深静脉导管接触性溶栓(CDT)护理,文中深静脉置管溶栓除特殊说明外,均不含脑血管相关场景。
核心护理要点(结合共识及同类规范)
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用药与通路管理:溶栓药匀速泵入;用尿激酶盐水冲管,禁止抽回血;穿刺点每日换药,渗血时随时更换。
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严密监测:每 4 小时评估患肢周径、皮温、颜色、肿胀程度、疼痛及动脉搏动并记录对比;动态监测 PT、APTT、INR、D - 二聚体、血小板、血红蛋白,据此调整抗凝或溶栓方案。
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并发症防控:出血(皮肤瘀斑、牙龈 / 消化道 / 泌尿道出血、意识改变)需立即停药并处理;肺栓塞(突发胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、血氧下降)需立即停止操作、吸氧并启动抢救流程。
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器械与体位:下腔静脉滤器(IVCF)置入者,观察腰痛、腹痛、血尿情况,出院前复查确认滤器位置;血管闭合装置术后伸直制动 3–4 小时,6 小时后可下床。