2020 ASMBS 声明：单吻合十二指肠转位术（更新版）
核心结论：ASMBS 正式认可单吻合十二指肠转位术（SADI‑S） 为安全有效的减重代谢标准术式，其减重与代谢获益与经典十二指肠转位术（BPD‑DS）相当ASMBS。
一、声明基本信息
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发布机构：美国代谢与减重外科学会（ASMBS）
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发布时间：2020 年 3 月 30 日
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发表期刊：Surgery for Obesity and Related Diseases
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核心依据：截至 2020 年累计约1500 例SADI‑S 临床数据、专家共识与同行评议文献ASMBS
二、SADI‑S 术式简介
SADI‑S 是经典 BPD‑DS 的简化改良术式，核心特点：
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简化吻合：仅保留1 个十二指肠‑回肠吻合口，替代传统 2 个吻合口，降低手术难度与吻合口漏风险
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保留结构：保留幽门，减少倾倒综合征风险；袖状胃切除 + 胆胰分流，兼顾限制与吸收不良机制
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共同通道：标准共同通道长度250–300 cm，平衡减重效果与营养风险
三、ASMBS 核心推荐要点
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正式认可：SADI‑S 作为经典 DS 的改良术式，被 ASMBS 正式认可为标准减重代谢手术，适用于肥胖及代谢疾病治疗ASMBS
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疗效等同：现有证据显示，SADI‑S 的减重效果、2 型糖尿病缓解、代谢改善与经典 BPD‑DS 无显著差异ASMBS
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安全提示：
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需警惕十二指肠漏、吻合口漏、内疝等并发症，尤其在学习曲线期
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严格遵循营养管理指南，长期监测维生素、矿物质及蛋白水平
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研究需求：强烈鼓励开展长期（≥5 年） 安全性与有效性研究，重点关注袖状胃容积、共同通道长度对结局的影响ASMBS
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应用范围：可作为初次减重手术，也可用于袖状胃切除术后失败的修正手术
四、与经典 BPD‑DS 对比（核心差异）
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对比维度 |
SADI‑S |
经典 BPD‑DS |
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吻合口数量 |
1 个（十二指肠‑回肠） |
2 个（胃空肠 + 十二指肠‑回肠） |
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手术难度 |
较低，学习曲线更短 |
较高，技术要求严格 |
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共同通道长度 |
250–300 cm |
100–150 cm |
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营养风险 |
相对更低 |
更高，需更严格营养监测 |
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倾倒综合征 |
发生率低（保留幽门） |
发生率较高 |
五、临床应用建议
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适用人群：重度肥胖（BMI≥40）、肥胖合并 2 型糖尿病 / 代谢综合征、传统术式疗效不佳者
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禁忌人群：严重营养不良、胃肠道器质性疾病、无法耐受长期营养随访者
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实施要点：
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由经验丰富的减重外科医师操作
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标准化手术流程，精准控制袖状胃容积与共同通道长度
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术后终身营养补充与定期代谢监测
六、声明意义
该声明标志 SADI‑S 从探索性术式升级为标准术式，为全球减重外科提供重要循证依据，推动其在临床的规范应用与普及。