《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》（2020 年版，发表于《介入放射学杂志》）是国内下肢 DVT 介入护理的核心权威规范，由中国静脉介入联盟、中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业委员会联合发布，旨在实现围术期护理标准化、降低并发症、保障治疗效果。以下为核心内容梳理：
一、核心背景与适用范围
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背景：下肢 DVT 介入治疗（滤器、CDT、PMT 等）已成为首选方案，但此前缺乏统一护理标准，故制定本共识以规范流程、提升安全性。
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适用：覆盖下腔静脉滤器（IVCF）置入 / 取出、导管接触溶栓（CDT）、经皮机械血栓清除（PMT）、球囊扩张 / 支架成形等全流程围术期护理。
二、术前护理（核心：风险评估 + 准备 + 宣教）
1. 风险评估（必做）
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VTE 与出血风险：采用Caprini 模型动态评估，同时评估出血风险（血小板、凝血、既往出血史）。
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专科评估：患肢周径（膝上 15cm / 膝下 10cm）、皮温、颜色、足背 / 胫后动脉搏动、疼痛评分、D‑二聚体、静脉超声结果。
2. 术前准备
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患肢护理：绝对卧床、患肢抬高20°–30°、禁止热敷 / 按摩 / 挤压、避免患肢穿刺输液。
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药物准备：规范抗凝（低分子肝素、华法林、NOACs），确认无禁忌；溶栓药（尿激酶、rt‑PA）配置与剂量核对。
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物品与宣教：备介入包、溶栓导管、压力泵、止血器材；告知手术流程、制动要求、配合要点、并发症预警（胸痛、咯血、呼吸困难）。
三、术中护理（核心：配合 + 监测 + 安全）
1. 术中配合
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体位：仰卧，患肢略外展，充分暴露穿刺区（健侧股静脉常用）。
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通路管理：协助建立静脉通路、连接监护；严格无菌操作，配合导丝 / 导管 / 滤器 / 溶栓导管置入。
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药物管理：溶栓药匀速泵入（CDT 常用尿激酶60–100 万 U/24h），密切观察有无过敏、出血。
2. 术中监测
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生命体征：持续心电、血压、血氧、呼吸监测。
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并发症预警：
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肺栓塞（PE）：突发胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、血氧下降→立即停止操作、吸氧、抢救。
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出血 / 血肿：穿刺点渗血、血压下降、心率加快→压迫止血、扩容、调整抗凝。
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血管损伤：造影剂外渗、剧烈疼痛→暂停、评估、必要时外科处理。
四、术后护理（核心：体位 + 制动 + 管道 + 观察 + 活动）
1. 体位与制动（关键）
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穿刺点（健侧股静脉）：
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手工压迫止血：术肢伸直制动 6–8h、卧床12–24h。
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血管闭合装置：伸直制动 3–4h、6h 后可下床。
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留置溶栓导管 / 鞘管：仰卧 / 低半卧位，禁止端坐；患肢抬高20°–30°，避免管道打折、穿刺点受压渗血。
2. 穿刺点与管道护理
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穿刺点：观察渗血、血肿、感染；沙袋压迫（遵时）；保持干燥，24h 内勿沾水。
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溶栓导管：
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标识清晰（名称、置入时间、长度），妥善固定，防脱出 / 打折。
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冲管：尿激酶盐水（5000U/50mL） 每4–6h冲管一次，保持通畅；禁止抽回血。
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换药：每日一次，渗血随时换；拔管后压迫15–30min，加压包扎24h。
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IVCF 护理：观察有无腰痛、腹痛、血尿；出院前复查 CT / 超声确认位置；遵医嘱评估取出时机。
3. 病情观察（高频）
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患肢：每4h测周径、查皮温 / 颜色 / 肿胀 / 疼痛、动脉搏动，记录对比。
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出血征象：皮肤瘀斑、牙龈 / 消化道 / 泌尿道出血、意识改变→立即停药、查凝血、处理。
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PE 征象：胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血、血氧＜90%→启动 PE 急救流程。
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实验室：监测PT、APTT、INR、D‑二聚体、血小板、血红蛋白，调整抗凝 / 溶栓。
4. 休息、活动与康复
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早期活动：有效抗凝下，术后24h鼓励床上踝泵运动；无禁忌后逐步下床，避免久坐久站。
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压力治疗：穿二级压力弹力袜、用间歇充气加压泵（IPC），促进回流、预防 PTS。
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饮食：低脂、高纤维、多饮水（每日1500–2000mL），保持大便通畅，避免腹压增高。
五、并发症护理（重点防控）
1. 出血与血肿（最常见）
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预防：规范抗凝、控制溶栓速度、避免穿刺损伤、术后有效压迫。
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处理：轻度瘀斑→观察；明显渗血→加压、停药、输血；腹膜后 / 颅内出血→紧急抢救。
2. 肺栓塞（最凶险）
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预防：术前评估、必要时先置 IVCF；术中操作轻柔、避免挤压血栓；术后规范抗凝、早期活动。
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处理：吸氧、心电监护、建立静脉通路；遵医嘱溶栓 / 抗凝；必要时介入取栓或外科手术。
3. 导管相关并发症
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感染：严格无菌、每日换药、观察红肿热痛，必要时拔管 + 抗感染。
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堵塞 / 脱出：规范冲管、妥善固定；堵塞先溶栓再通，脱出立即压迫止血并报告。
4. 血栓后综合征（PTS）
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预防：彻底清除血栓、长期抗凝、坚持压力治疗、避免久站久坐、定期复查。
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护理：弹力袜 / IPC、抬高患肢、皮肤护理（防溃疡）、功能锻炼。
六、出院指导与随访（长期管理）
1. 健康指导
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用药：抗凝药不可擅自停 / 改，定期查凝血；观察出血，及时就诊。
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活动：避免久坐久站、长途旅行定时活动；坚持踝泵、步行；穿弹力袜至少3–6 个月。
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预警：出现患肢肿胀加重、疼痛、皮温升高、胸痛、胸闷、咯血，立即就医。
2. 随访计划
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术后1、3、6、12 个月复诊；6、12 个月行静脉超声 / 造影；之后每年一次。
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IVCF：遵医嘱（通常2–4 周）评估取出，无法取出者长期随访位置与功能。
七、核心护理原则总结
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安全第一：全程防控出血、PE、感染三大风险。
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规范操作：体位、制动、管道、药物、压力治疗均按共识执行。
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动态评估：病情、出血、VTE 风险持续监测，及时调整方案。
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全程管理：从术前到出院后长期随访，兼顾急性期救治与慢性期预防。