2022 年欧洲乳腺影像学会（EUSOBI）针对 ** 乳腺密度极高（BI-RADS D 类）** 女性的乳腺癌筛查，核心建议是：50–70 岁人群应常规提供 每 2–4 年 1 次的乳腺增强 MRI 作为补充筛查，同时必须告知受检者其乳腺密度信息。
一、核心背景与依据
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风险与筛查困境：乳腺密度极高女性的乳腺癌风险约为普通人群的2 倍；钼靶（乳腺 X 线）在这类人群中敏感性显著下降，易漏诊。
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证据基础：主要基于荷兰DENSE 研究，证实增强 MRI可显著降低该人群乳腺癌死亡率，且具有成本效益。
二、核心筛查建议（50–70 岁，BI-RADS D 类）
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基础筛查：仍保留常规乳腺钼靶（通常每 2 年 1 次）。
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补充筛查（强推荐）：每 2–4 年 1 次 乳腺增强 MRI（contrast‑enhanced breast MRI）。
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替代方案：MRI 不可及时，可考虑乳腺超声作为补充，但证据强度与获益均弱于 MRI。
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知情与决策：必须向女性告知其乳腺密度，并在医患共同决策下选择筛查方案。
三、关键实施要点
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适用人群：50–70 岁、乳腺密度极高（BI-RADS D）、平均风险女性。
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频率：MRI 筛查间隔为2–4 年（多数推荐2–3 年）。
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质量保障：需建立 MRI 筛查的质量控制体系。
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政策推动：呼吁各国将该方案纳入公共卫生筛查体系。
四、与其他指南的对比（简要）
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EUSOBI（2022）：50–70 岁极高密度 → 每 2–4 年 MRI。
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ACR/ACS：极高密度 + 平均风险 → 可考虑超声 / MRI 补充。
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中国专家共识：极高密度 → 钼靶 + 超声；高危者加用MRI。