造口旁疝分型专家微共识（2022 版）

一、共识核心分型标准（2022 版）

1. 基础分型框架（EHS 2014 版 + 中国细化）

2. 中国版补充细化（2022 版新增）

• 按疝内容物与粘连程度：
  • 单纯型：疝囊内为网膜 / 小肠，无致密粘连，易还纳
  • 复杂型：疝内容物与疝囊 / 腹壁致密粘连，或合并肠管嵌顿、绞窄
   
• 按造口类型：
  • 结肠造口旁疝（发生率更高）
  • 回肠造口旁疝
   
• 按缺损形态：
  • 环形缺损：造口周围全周薄弱
  • 偏心型缺损：单侧 / 局部缺损（更常见）
   

3. 临床分型补充（传统分类，供参考）

• 真性造口旁疝（约 90%）：腹膜囊经筋膜缺损突出，含小肠 / 网膜
• 造口间疝：多合并造口脱垂，腹腔肠袢随造口肠袢突出
• 皮下脱垂：筋膜环完整，仅肠管冗长突出皮下（假性疝）
• 假性疝：腹壁神经损伤 / 肌肉薄弱致弥漫性膨出，无明确疝囊

二、分型的临床意义（2022 版共识要点）

1. 指导手术决策
   • Ⅰ/Ⅱ 型：优先腹腔镜 Keyhole、Sugarbaker 等微创修补
   • Ⅲ/Ⅳ 型：多需开放手术或联合修补，必要时行造口移位
   • 复杂型 / 合并粘连：需松解粘连，警惕肠管损伤
    
2. 评估复发风险
   • 疝径越大、合并切口疝、复杂粘连 → 复发风险越高
    
3. 统一疗效评价
   • 以分型为基础，规范术后随访与疗效对比
    

三、测量与诊断规范（共识推荐）

• 首选检查：腹部 CT（平扫 + 增强），精准测量疝最大径、评估缺损范围与内容物
• 体格检查：仰卧 / 直立位 + 瓦氏动作，判断疝可复性与合并症
• 测量标准：以 CT 横断面最大缺损直径为分型依据

四、与 EHS 2014 版的差异

• 2022 中国版：保留 EHS 4 型框架，新增粘连程度、造口类型、缺损形态细化维度，更适配中国患者与手术习惯
• EHS 2014 版：仅以疝径 + 切口疝分为 4 型，无中国版补充维度