2023 年欧洲内镜外科协会（EAES）发布的《吲哚菁绿（ICG）荧光引导手术共识》，是目前腹部微创外科领域 ICG 应用最权威的循证指南，核心结论是：ICG 荧光引导是安全、有效的技术，在腹腔镜胆囊切除、结直肠吻合灌注、妇科前哨淋巴结等场景获强烈推荐。
一、共识基本信息
-
发布机构：欧洲内镜外科协会（EAES）
-
发表时间：2023 年 2 月 13 日，发表于 Surgical Endoscopy
-
方法学：系统检索 PubMed、Embase、Cochrane，纳入 117 篇文献；经专家共识 + 两轮 EAES 会员调研，形成22 项声明 + 16 项推荐
-
核心定位：为腹部外科 ICG 荧光引导手术提供标准化、循证的临床应用框架
二、核心推荐要点（按外科领域）
1. 肝胆胰外科（强烈推荐）
-
腹腔镜胆囊切除术（LC）：强烈推荐 ICG 荧光用于胆道解剖识别，可清晰显示胆囊管、胆总管及变异胆管，显著降低胆道损伤风险、缩短手术时间
-
肝脏手术：推荐用于肝段 / 肝叶边界界定、微小病灶定位、肝门部胆管及血管走行识别，提升解剖精准度
-
胰腺手术：推荐用于胰管、胰周血管及淋巴结显影，辅助胰十二指肠切除等复杂操作
2. 结直肠外科（强烈推荐）
-
吻合口灌注评估：强烈推荐 ICG 荧光血管造影，实时判断肠管血供，显著降低吻合口漏发生率
-
淋巴导航：推荐用于结直肠癌区域淋巴结显影，辅助精准淋巴清扫；前哨淋巴结（SLN）定位安全可行
3. 妇科肿瘤外科（强烈推荐）
-
妇科恶性肿瘤：强烈推荐 ICG 用于前哨淋巴结（SLN）定位（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌），提高 SLN 检出率，减少不必要的广泛淋巴清扫
-
盆腔解剖：推荐用于输尿管、膀胱血供及盆腔血管识别，降低术中损伤风险
4. 其他腹部外科（推荐 / 建议）
-
胃食管外科：推荐用于食管 / 胃吻合口血供评估、胃周淋巴结导航
-
疝与腹壁外科：建议用于腹壁血管、疝囊及补片区域血供判断
-
泌尿外科：建议用于肾、输尿管、膀胱解剖及血供识别
三、ICG 使用规范（共识建议）
-
给药剂量：
-
胆道显影：0.25–0.5 mg/kg 静脉注射，术前 15–30 min 给药
-
血管 / 灌注评估：2.5–5 mg 静脉团注，术中即时显影（1–3 min 达峰值）
-
淋巴导航：0.25 mg/mL 溶液，术前内镜下黏膜注射或术中浆膜下注射
-
技术要点：
-
设备：近红外（NIR）荧光腹腔镜系统，激发波长≈780 nm，发射波长≈830 nm
-
操作：荧光与白光模式切换观察；避免组织遮挡、过度光照；记录荧光图像用于术后评估
-
安全性：ICG 总体安全，严重过敏罕见；禁忌证：碘过敏、严重肝肾功能不全
四、共识结论与展望
-
结论：ICG 荧光引导手术安全、有效，能改善解剖可视化、提升手术精准度、降低并发症，已成为腹部微创外科的重要工具
-
局限：部分器官特异性应用证据仍不足；设备与操作标准有待统一
-
展望：需更多高质量研究验证 ICG 在不同术式中的长期获益；推动技术标准化与规范化应用