日间手术病房 “平急结合” 管理模式专家共识（核心要点）
这份由四川天府新区医学会日间护理专业委员会牵头、四川大学华西医院等机构专家执笔，于 2024 年 2 月在《华西医学》网络首发的专家共识，是国内首个针对日间手术病房 “平急结合” 管理的权威指导性文件，核心是将应急理念融入日常管理，使日间病房在突发事件（疫情、灾害、批量伤员等）时可快速转为批量收治应急单元，实现 “平时高效运转、急时快速转换”。
一、共识核心定位与适用场景
1. 核心定义
日间手术病房 “平急结合” 管理模式：将应急意识、流程、资源嵌入日常管理，形成完整应急处置体系，突发事件时可快速完成机制转换、资源调配、空间改造、人员重组，作为医院批量患者收治的重要补充单元，兼顾常规日间手术效率与应急救治能力。
2. 适用场景
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平时：常规日间手术全流程管理（术前评估、手术、术后留观、快速出院）；
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急时：突发公共卫生事件、批量创伤 / 灾害、疫情暴发等，快速转为应急收治病房，承接轻症、留观、术后稳定患者，分流急诊 / 住院压力。
二、核心管理模块（共识六大核心板块）
1. 应急预案体系（“1+N” 模式）
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综合预案 + 专项预案：1 个总预案（适用范围、应急组织、报告预警、转换流程、保障体系）+N 个专项预案（批量伤员、传染病、物资短缺、通信中断等）；
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预案核心要素：应急组织架构（主任任组长、护士长任副组长）、分级响应机制、报告流程、转换步骤、保障清单（人员 / 物资 / 设备 / 场所）；
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演练要求：定期开展全流程演练（覆盖批量收治、传染病防控、物资调配等场景），每年至少 2 次，持续优化实操性。
2. 流程机制（平急快速切换核心）
（1）启动与通信机制
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启动流程：紧急通知→空间腾空→人员调配→物资到位，明确各环节时限（如 30 分钟内完成基础腾空与人员集结）；
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紧急通信：配备对讲机、应急广播、备用通信终端，建立 “科室 - 医院 - 外部（卫健 / 公安 / 消防）” 三级通信链路，保障断网 / 断电时信息畅通。
（2）患者收治与分流（急时核心流程）
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快速收治五步：快速登记 + 初步评估→伤情 / 病情分级→紧急救治→持续监测→动态分流 / 转科；
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分级分流：危重患者优先转 ICU / 急诊，轻症 / 留观患者留日间病房，专科需求患者转对应科室，批量患者时联合院外机构分流；
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登记管理：启用快速登记系统，记录基础信息、伤情、处置情况，实时上报院指挥中心，特殊事件（传染病、核辐射）由专业人员定制流程。
（3）报告与沟通渠道
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建立 “科室 - 院指挥中心 - 上级卫健部门” 逐层上报机制，明确信息报送时限与内容；
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院内跨部门（急诊、感控、后勤、药剂）实时协同，院外与疾控、急救中心联动，统一信息口径，严禁医务人员擅自对外发布信息。
3. 空间准备（平急空间改造）
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平时：按日间手术标准分区（术前评估区、手术区、术后留观区、出院随访区），预留 10%-20% 备用床位；
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急时：快速腾空改造，划分初诊区、急救区、留观区、隔离区（传染病场景），保障通风、照明、供氧、负压（必要时）等基础支撑；
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硬件保障：配备备用电力、应急照明、独立供氧 / 负压系统，预留应急通道，满足批量患者救治与感染防控需求。
4. 人员准备与调配
（1）组织架构
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应急指挥组：科主任牵头，护士长负责执行，明确各岗位（医疗、护理、感控、后勤）职责；
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应急团队：固定骨干（医生、护士、麻醉师）+ 机动库（院内跨科室支援人员），提前培训日间病房流程与应急技能。
（2）人员管理
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培训演练：定期开展灾害医学、传染病防控、批量救治、急救技能培训，支援人员上岗前完成岗前培训；
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调配机制：建立人员轮班、补位制度，保障 24 小时连续值守，设立联络员，协助支援人员快速熟悉病房布局与流程；
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辅助力量：招募并培训志愿者，承担秩序维护、患者引导、家属沟通等辅助工作。
5. 物资准备（平急统筹）
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分级储备：平时储备常规耗材、急救药品、基础防护用品；应急时按批量收治需求临时扩容，重点保障急救耗材、消毒用品、个人防护装备（PPE）；
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清单管理：建立 “应急物资明细清单”，与医院设备科、药剂科联动，明确储备量、调配流程、补给渠道，避免过度储备；
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特殊物资：重症设备由医院统筹调配，日间病房仅储备第一时间急救所需物资，通信设备（对讲机、应急终端）常态化备用并定期检测。
6. 信息共享与协同
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信息平台：接入医院应急信息共享平台，实时上报收治人数、病情分级、物资缺口、人员需求，接收上级指令；
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跨部门协同：与急诊、感控、后勤、信息科建立固定联络机制，参与医院多部门应急演练，共享资源与流程；
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监测预警：建立院内外信息监测渠道，及时收集灾情、疫情、患者流量数据，实现提前预警、动态调整；
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事后评估：应急结束后开展复盘，总结流程、物资、人员短板，持续优化预案与管理模式。
三、平急转换核心原则
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快速性：突发事件时，日间病房需在 1 小时内完成从 “常规日间” 到 “应急收治” 的转换，包括空间、人员、流程、物资全链条调整；
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安全性：兼顾常规日间手术患者安全（术前评估、术后随访）与应急患者救治安全，严格落实感控、分级诊疗、转运规范；
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协同性：服从医院统一指挥，与急诊、住院、感控、后勤等部门无缝衔接，避免资源内耗；
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可持续性：平时不增加过度负担，急时保障连续救治，应急后快速恢复常规日间手术功能。
四、共识价值与实践意义
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填补国内日间手术病房应急管理空白，为医疗机构提供可落地的 “平急结合” 操作指南；
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盘活日间病房资源（快速腾空、基础医疗配置完善），成为医院应急体系的重要补充，提升批量患者收治能力；
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平衡日间手术 “高效、快速” 与应急 “安全、有序”，推动日间手术管理从 “单一常规” 向 “平急兼备” 转型；
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专家组计划定期更新，适配不同突发事件特点，持续完善模式。