机器人手术护理配合中国专家共识（2024 版）

一、基础信息与制度体系建设

（一）共识基础信息

• 制定依据：结合机器人手术 3D 高清视野、震颤过滤、7 自由度可转腕器械等技术特点，基于循证证据与多中心临床实践形成共识。
• 核心目标：规范护理配合流程，降低手术风险，保障患者安全，提升手术效率与护理质量。

（二）核心制度要求

1. 多部门管理体系：由院方、卫勤部、医工部牵头，联合手术室、院感部、质控部、护理部、消毒供应中心等多部门组建管理团队，统筹全流程管理。
2. 人员准入资质

   岗位	准入标准
   手术医生	具备开放与腔镜手术基础，取得官方机器人手术资质，经院内审批授权
   护理人员	≥3 年手术室工作经验，完成普外、泌尿、妇科、胸外等腔镜手术轮训，通过专项培训考核

    
3. 人力与培训管理
   • 设立机器人手术亚专科护理小组，人员固定，制定专科护理指引与弹性排班方案，配套应急人力调配预案。
   • 培训分基础 + 临床两阶段，由专科医生、护士、工程师组成教学团队，覆盖理论、操作、故障处理，考核合格方可上岗。
    
4. 手术间硬件标准
   • 实用面积≥40㎡，长宽≥6m；无影灯底部距地≥2.5m，配备≥2 个吊臂 / 吊塔，顶部间距≥2.9m。
   • 地面承重≥23.9kg/cm²，配置≥4 个独立接地电源（220V/50Hz/10A）及≥2 个外网有线端口，建议固定手术间布局。
    

二、围手术期护理配合规范

（一）术前护理配合

1. 患者评估与准备：完善病史、手术指征、基础疾病评估，做好术前宣教与心理疏导，遵循手术室转运规范完成交接，核查手术部位、标识与知情同意书。
2. 设备与器械准备
   • 完成机器人系统自检，规划床旁机械臂、医生控制台、影像系统布局，预留机械臂操作空间。
   • 核查器械完整性、剩余使用次数，准备无菌保护套、专用耗材，按规范完成器械预处理与灭菌核查。
    
3. 体位安置：结合手术入路（经腹 / 腹膜后）摆放体位，骨突部位加垫防护，避免神经、血管受压；机械臂最低位距患者皮肤≥一拳高度，防范挤压损伤。

（二）术中护理配合

1. 巡回护士核心职责

• 完成系统连接、电源与网络核查，锁定手术床与设备位置，系统对接患者后禁止随意移动平台。
• 监控机械臂运行状态，规范布设线缆（贴墙走线或用保护槽），避免踩踏、弯折，实时响应设备故障报警。
• 配合体位微调、术中用药、标本管理与危急情况处置，保障手术间人员流动与环境秩序。

2. 器械护士核心职责

• 完成机械臂无菌罩安装、器械对接，核对器械型号与功能，规范传递器械。
• 器械移除规范：与主刀确认器械在视野内、钳口张开且未接触组织，按压释放按钮拔出，术后核查钳口完整性。
• 配合术野暴露、内镜调节，及时清理器械表面血污与焦痂，保障操作连续性。

3. 关键操作要点

• 系统对接后严禁移动平台，需调整时先移除所有器械、断开套管支架，调整后重新对接。
• 单极器械需安装尖端保护套，防范意外电损伤；严格执行无菌操作，维护手术区域无菌状态。

（三）术后护理配合

1. 患者转运与交接：遵循规范完成术后评估，安全转运至复苏室 / 病房，交接术中情况、管路与皮肤状态。
2. 器械处理流程
   • 术毕即时预处理器械，及时密闭送消毒供应中心，延迟运送时使用医用保湿剂处理。
   • 分类清洗：腕部操作器械优先机械清洗，内镜等不耐热不耐湿器械采用手工清洗，按材质选择高压蒸汽、低温等离子等灭菌方式。
   • 核查器械完整性与剩余使用次数，报废达标耗材，专用容器包装储存。
    
3. 设备维护保养
   • 专人负责，工程师定期维保，记录使用、维护、故障信息，建立全周期管理档案。
   • 控制台、影像系统定位放置减少移动，术后清洁散热、归位触摸屏；床旁机械臂术后 24h 持续充电，线缆最小弯折半径≥2.45cm，避免过度弯折。
   • 内镜轻取轻放，专用镜头盒盘绕收纳，禁止堆叠受压，核查镜头与线缆完整性。
    

三、安全管理核心要求

（一）设备安全管理

• 依据《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》建立设备档案，全程记录采购、验收、使用、维保、维修信息，定期校准检测。
• 落实不良事件上报制度，存在安全隐患时立即停用检修，达标后方可复用；专人负责资料归档与耗材库存管理。

（二）耗材与院感管理

• 实行一物一码追溯管理，区分一次性与可复用耗材，一次性耗材严禁重复使用。
• 可复用器械严格核查剩余使用次数，遵照 WS 310-2016、T/CAME 51-2022 标准完成清洗、消毒、灭菌全流程管控。
• 落实院感防控要求，规范无菌操作、环境消杀与医疗废物处理，降低感染风险。

（三）应急与风险防控

• 制定机械故障、断电、患者危急情况等应急处置预案，定期开展演练。
• 重点防控机械臂碰撞、器械卡顿、线缆损坏、皮肤 / 神经受压等并发症，全程动态监测风险点。

四、临床落地核心要点

1. 全流程标准化：以制度为框架，覆盖术前评估、术中配合、术后维保全链条，统一操作阈值与流程。
2. 人员分层管理：严格落实准入与培训考核机制，固定专科护理团队，提升操作熟练度与应急能力。
3. 设备全周期管控：从硬件布局、术中使用到术后维保形成闭环，延长设备使用寿命，降低运行风险。
4. 多学科协同：联动护理、手术、工程、院感、供应室等团队，保障手术高效、安全开展。