2016 国际共识声明：股骨髋臼撞击综合征沃里克协议（Warwick Agreement）
该共识是股骨髋臼撞击综合征（FAI）领域首个国际多学科循证共识，2016 年 6 月 29 日于英国Sports Hip 2016会议发布，发表于British Journal of Sports Medicine，由 9 国 22 名多学科专家 + 1 名患者代表制定，获全球 25 个临床学会背书，核心统一术语定义、诊断标准、治疗原则，专家共识一致度达9.5-10 分（0-10 分 Likert 量表）。
一、核心基础信息
-
发布时间：2016 年 9 月
-
制定背景：规范 FAI 诊疗混乱问题，明确区分解剖形态异常与临床综合征，摒弃 “无症状 FAI”“影像学 FAI” 等模糊表述。
-
核心定位：为 FAI 综合征的定义、诊断、治疗、预后及无症状形态异常管理提供全球统一标准。
二、6 大核心共识问题与结论
共识围绕 6 项关键临床问题形成统一结论，覆盖全诊疗流程：
问题 1：FAI 综合征的定义
正式确立股骨髋臼撞击综合征（FAI syndrome） 标准命名，定义为与髋关节活动相关的临床疾病，需同时满足症状、体征、影像学异常三联征，强调症状核心地位，拒绝仅依据影像异常诊断。
同时规范分型表述：使用Cam 形态、Pincer 形态、混合形态描述骨性异常，替代既往 “病变（lesion）” 表述。
问题 2：FAI 综合征的诊断标准
诊断必须满足三联征同时阳性，缺一不可：
-
症状：髋部 / 腹股沟区活动相关疼痛，可伴放射痛、关节卡顿、交锁、活动受限。
-
体征：撞击试验阳性、髋关节活动度（尤其屈髋内旋）下降。
-
影像学：骨盆正位 + 患侧股骨颈侧位 X 线提示 Cam/Pincer 形态异常，MRI/MRA 证实盂唇、软骨等软组织损伤，排除髋关节炎、髋臼发育不良等鉴别诊断。
问题 3：FAI 综合征的适宜治疗
明确阶梯化治疗策略，优先保守，谨慎手术：
|
治疗方式 |
适用场景 |
核心内容 |
|
保守治疗 + 康复 |
轻症、病程短、无严重结构损伤 |
活动调整、镇痛、物理治疗、肌力与活动度训练、核心稳定训练 |
|
手术治疗 |
保守无效、伴明显盂唇 / 软骨损伤、功能受限 |
首选髋关节镜下成形 + 盂唇修复，必要时开放手术，矫正异常形态、修复受损结构 |
问题 4：FAI 综合征的预后
规范预后评估维度，涵盖疼痛缓解、功能恢复、运动回归、影像学进展，明确规范干预后多数患者可显著改善症状、恢复运动能力；未规范治疗者，症状与结构损伤呈进行性加重，升高髋骨关节炎风险。
问题 5：无症状 Cam/Pincer 形态异常的管理
不诊断为 FAI 综合征，不推荐预防性关节镜等干预措施，仅需健康宣教、运动指导，定期随访监测症状与结构变化。
问题 6：长期自然史与研究方向
明确 FAI 形态异常是青年髋痛与早期髋骨关节炎的重要诱因；提出后续研究重点：不同干预方案疗效对比、生物标志物探索、精准预后分层模型构建等。
三、关键术语与分型规范
1. 核心分型（基于骨性形态）
-
Cam 型：股骨头颈交界区骨性突起，α 角≥55°，屈髋内旋时撞击髋臼前缘，多见于年轻男性、运动人群。
-
Pincer 型：髋臼过度覆盖或后倾，髋臼缘反复撞击股骨头颈，多见于中年女性。
-
混合型：同时存在 Cam 与 Pincer 形态异常，为临床最常见类型。
2. 关键术语界定
-
区分FAI 形态（解剖异常）与FAI 综合征（解剖异常 + 症状 + 体征的临床疾病），禁止仅以影像异常诊断疾病。
-
摒弃 “无症状 FAI”“放射学 FAI” 等易混淆概念，避免过度诊疗。
四、临床应用核心要点
-
诊断逻辑：先症状体征，后影像学验证，三联征缺一不可，杜绝 “唯影像论”。
-
治疗原则：阶梯化、个体化，保守为基础，手术严格把握适应证，以结构修复与功能重建为目标。
-
管理边界：无症状形态异常以随访与健康管理为主，不实施预防性手术。
-
共识价值：统一全球诊疗语言，为临床决策、疗效对比、临床研究设计提供标准化依据。