2017 国际专家组共识：骨折相关感染（FRI）定义
该共识由 AO 基金会联合欧洲骨与关节感染学会（EBJIS）等国际组织牵头，经多学科专家团队制定，2017 年正式发表于《Injury》，首次明确骨折相关感染（Fracture-related Infection, FRI） 的标准化定义与分级诊断标准，解决此前创伤领域感染定义不统一、研究数据难以比对的问题，适用于各类骨折伴 / 不伴内植入物的感染诊断。
一、核心定义框架
共识将 FRI 诊断依据分为确诊标准（Confirmatory criteria） 与提示标准（Suggestive criteria） 两级，满足任意 1 项确诊标准即可确定性诊断 FRI；仅出现提示标准时，需进一步检查以寻找确诊依据，不能直接确诊。
二、确诊标准（满足任意 1 项即可确诊）
共 4 项核心确诊指标，为 FRI 的确定性诊断依据：
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瘘管、窦道形成或伤口破溃，且通道与骨折端或内植入物相通
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伤口出现脓性引流液，或术中直视下可见脓液
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术中获取至少 2 份独立深部组织 / 植入物标本（含植入物超声裂解液），培养检出表型完全一致的病原体；组织标本建议≥3 份，需使用无菌器械取材，排除浅表或窦道拭子污染
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术中深部组织标本，经细菌 / 真菌特异性染色等病理检查，镜下检出微生物
三、提示标准（需进一步排查确诊）
共 6 类提示性表现，仅作为感染可疑线索，需结合进一步检查验证，不能单独作为诊断依据：
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分类 |
具体提示指标 |
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临床体征 |
静息痛、渐进性加重痛或新发疼痛；局部红、肿、皮温升高；单次体温≥38.3℃ |
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影像学表现 |
骨折端 / 植入物周围骨溶解、植入物松动、死骨形成；骨折愈合停滞；非骨折部位异常骨膜反应 |
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病原学结果 |
单份深部组织 / 植入物标本培养检出致病菌 |
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炎症标志物 |
创伤后初始下降的炎症指标（ESR、WBC、CRP）再次升高，或持续异常升高 |
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伤口表现 |
术后数天后仍持续、加重或新发伤口渗液 |
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关节相关 |
关节内骨折或植入物穿破关节囊时，新发关节积液 |
四、共识核心要点与适用说明
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术语规范：统一采用FRI作为标准术语，替代创伤后骨髓炎、植入物相关感染、感染性骨不连等既往混用名称。
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适用范围：覆盖闭合 / 开放骨折、伴 / 不伴内固定 / 外固定支架的所有骨折相关感染，不适用于假体关节感染（PJI）等其他骨科感染。
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诊断边界：定义仅用于诊断判定，不直接指导治疗方案选择；后续可结合前瞻性数据对标准进行迭代优化。
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取样规范：强调深部无菌取材，拒绝浅表拭子，保障病原学结果可靠性，降低假阳性 / 假阴性风险。