2018 AIUM/ACR/SPR/SRU 实践参数：发育性髋关节发育不良超声检查评估

一、基础信息与适用边界

（一）核心定位

（二）适用年龄边界

• 优选适用：＜6 月龄婴幼儿，此阶段股骨头以软骨成分为主，超声显像清晰，诊断可靠性高
• 边界说明：≥6 月龄因股骨头骨化进展，超声诊断效能下降，优先转为 X 线检查；仅在超声可清晰显示髋臼与股骨头关系时，可酌情使用AIUM。

二、检查指征与时机

（一）绝对检查指征

1. 体格检查提示髋关节不稳定（Ortolani/Barlow 试验阳性或结果存疑）
2. 一级亲属（父母、同胞）确诊 DDH 病史
3. 出生时为臀位分娩
4. 合并神经肌肉系统疾病
5. DDH 治疗过程中的疗效监测与随访评估AIUM

（二）相对检查指征

1. 孕期羊水过少
2. 其他宫内因素导致的胎儿体位塑形异常AIUM

（三）检查时机规范

• 常规筛查：出生后 6 周启动，规避新生儿期生理性关节松弛导致的假阳性结果
• 紧急检查：体格检查明确异常者，不受 6 周限制，尽早完成评估AIUM

（四）禁忌说明

三、设备与人员资质

（一）设备要求

• 探头类型：高频线阵探头，优先选用8–15 MHz宽频探头，兼顾分辨率与组织穿透性
• 操作原则：严格遵循ALARA 原则，控制超声输出能量与探头停留时间，降低声学暴露风险AIUM

（二）人员资质

四、标准化检查流程与切面规范

（一）标准冠状切面（静态主切面）

1. 操作方法：患儿仰卧 / 侧卧位，髋关节保持15°–20° 生理性屈曲，探头置于髋外侧，上缘向后旋转 10°–15°，使髂骨呈直线显像，切面覆盖髋臼最深部，清晰显示髂骨直线、髋臼盂唇顶点、髂骨与三角软骨移行区
2. 评估内容：股骨头位置与位移程度、髋臼形态发育情况
3. 测量参考：**α 角≥60°** 为正常髋臼形态，角度测量与股骨头覆盖率计算为可选补充评估项目AIUM

（二）屈曲位横切面（动态应力切面）

1. 操作方法：髋关节与膝关节均屈曲 90°，探头与股骨干平行，置于后外侧位
2. 动态评估：完成静息位观察后，行内收位后推应力试验（Barlow 试验）评估髋关节可脱位 / 半脱位情况；若出现脱位，行外展外旋复位试验（Ortolani 试验）评估复位能力
3. 限制条件：支具固定患儿，非必要不执行应力操作AIUM

五、图像记录与报告规范

（一）图像留存要求

• 需留存双侧髋关节标准冠状切面、屈曲位横切面静息像与应力像（适用时）
• 图像标注患者信息、检查机构、检查日期、检测侧别、切面类型、是否施加应力，异常图像必须存档AIUM

（二）报告核心内容

1. 双侧髋臼形态描述与 α 角测量值（可选）
2. 静息位股骨头位置、覆盖情况
3. 应力试验结果（髋关节稳定性、脱位 / 半脱位及复位能力）
4. 结合临床的综合判读结论，明确正常、发育不成熟、发育不良等分型
5. 随访或进一步检查建议AIUM

六、质控与安全管理

1. 机构需建立 DDH 超声专项质控流程，定期开展人员培训、图像复核与技术校准
2. 落实院感防控规范，检查器具一用一消毒
3. 图像与报告存储符合临床诊疗与法规留存要求，支持随访对比查阅AIUM

七、参数修订沿革