医疗机构岭南膏方的制备与合理使用专家共识

一、基础定义与核心特色

（一）概念界定

（二）岭南地域适配原则

二、处方组成与配伍规范

（一）组分分类

（二）配伍与剂量要求

1. 配伍原则：可单方或复方配伍，复方需兼顾攻补兼施、补泻平衡，杜绝盲目堆砌名贵药材，以辨证结果为核心依据。
2. 剂量标准：膏方剂量为汤剂有效剂量的10~15 倍，单料成品重量≥1000g，常规可服用 1 个月；岭南暖季需酌情减量，结合年龄、体质、病情动态调整。
3. 用药禁忌：避免使用毒性饮片，严格管控具肝肾毒性药物的用量，全程落实药学监护。

三、标准化制备工艺流程

（一）备料预处理

1. 原料准入：中药饮片符合国家 / 地方药品标准，无标准品种参考《中华本草》《中药大辞典》等权威典籍；制膏用水为符合国标饮用水。
2. 辅料处理：胶类捣碎成粉，可加黄酒浸泡烊化；蜂蜜、冰糖等需炼制除杂、调控黏度，去除水分与杂质后备用。
3. 特殊药材分类预处理：另煎兑入类（西洋参、红参、藏红花）单独煎煮取汁；研碎拌入类（山药、黑芝麻）除杂研碎；打粉掺入类（三七、虫草）制成细粉，待收膏阶段加入。

（二）核心制备工序

1. 浸泡：除胶类外药材加6~8 倍量清水完全浸没，浸泡时长≥8 小时，确保有效成分充分溶出。
2. 煎煮：武火煮沸后文火煎煮，头煎 1~2 小时，二煎 1 小时，可酌情三煎至药汁味淡；合并所有煎液，经 100 目筛过滤静置，去除药渣。
3. 浓缩：先武火蒸发水分、撇去浮沫，后文火慢熬并持续搅拌防粘底，浓缩至药液滴纸不散，制成清膏。
4. 收膏：加入烊化的胶类、糖类辅料，小火熬炼并持续搅拌，至药液起 “鱼眼泡”、扯旗成丝 / 滴水成珠（滴入清水凝珠不散）为达标；按预处理规则加入特殊药材组分，成品出膏率控制在 30%~40%。
5. 凉膏与包装：收膏后自然冷却，采用陶瓷罐、无菌小袋等合规容器包装，单份剂量不超过 2 个月疗程量，标注服用说明与保质期。
6. 储存规范：禁用铝、铁容器，优先瓷罐、搪瓷器皿；冬季阴凉存放，其余季节冷藏；出现浅表霉点可刮除后隔水蒸烊复用，深层霉变需直接废弃。

四、临床合理使用规范

（一）适用人群与禁忌

• 适用人群：体虚调理、慢病稳定期巩固、病后康复、岭南体质偏颇人群，覆盖内、外、妇、儿等多科室适配病症。
• 慎用 / 禁用：急性感染期、发热、腹泻呕吐、严重肝肾功能不全、药物过敏体质者，需经医师评估后慎用或禁用。

（二）服用与管理要求

1. 服用方案：遵医嘱定量服用，常规每日 1~2 次，温水化开送服，餐前 / 餐后间隔 1 小时服用，避免与辛辣、油腻、生冷食物同服。
2. 个体化调整：医师结合患者证候、体质、合并用药制定方案，药师参与用药监护，定期随访评估疗效与不良反应。
3. 联合用药：与西药联用时需间隔 1~2 小时，规避相互作用，慢性病长期用药者需同步监测基础指标。

（三）质量与安全管控

1. 全程溯源：建立药材采购、制备、储存、发放全流程追溯体系，落实批次管理与质量检测。
2. 性状标准：成品需质地细腻、黑润光泽、稠厚适中，无酸败、霉变、返砂现象，入口滑润无异物感。
3. 人员资质：处方医师、制备药师需具备相应专业资质与培训认证，严禁非专业人员操作制备流程。

五、共识实施边界