作者：中华医学网发布时间：2026-01-29 09:06浏览：
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| 主要标准（必满足 1 项） | 次要标准（满足≥2 项可升级） |
|---|---|
| ACL 翻修 + 轴移 Ⅲ 度 | 对侧 ACL 损伤 |
| 初次 ACL 重建术中轴移 Ⅲ 度 | Lachman 双膝差值 > 7mm |
| 全身多关节松弛（Beighton≥4 分）/ 膝反屈 > 10° | 无法修补的外侧半月板后根损伤 |
| 胫骨平台后倾角 10°~15° | Segond 骨折、股骨外侧切迹征 |
| 旋转运动专项人群、<25 岁 |
| 术式 | 适用场景 | 核心要点 |
|---|---|---|
| 关节外加强（髂胫束条带固定 / 外侧副韧带加强） | 轴移 Ⅱ 度、轻度旋转不稳、年轻运动人群 | 微创，保留 ALL 解剖，创伤小，恢复快 |
| ALL 解剖重建（自体 / 异体肌腱） | 轴移 Ⅲ 度、翻修、多关节松弛、后倾角偏大 | 解剖定位（股骨外上髁前方 - 胫骨 Gerdy 结节后上方），等长重建 |
| ALS 复合重建（ALL + 髂胫束联合） | 严重旋转不稳、多结构损伤 | 兼顾静态稳定与动态稳定，降低轴移复发 |
| 阶段 | 时间 | 核心内容 | 禁忌 |
|---|---|---|---|
| 急性期（0-2 周） | 支具锁定 0°，术后 24h 下床部分负重；踝泵、直腿抬高、股四头肌等长收缩 | 屈膝 > 90°、内旋 / 扭转、完全负重 | |
| 恢复期（2-6 周） | 支具解锁 0°-90°，逐步完全负重；被动屈膝至 120°，腘绳肌 / 臀中肌训练 | 深蹲、跳跃、变向、对抗运动 | |
| 功能恢复期（6-12 周） | 去除支具（稳定者），平衡训练、台阶训练、轻度蹬车 | 剧烈旋转、急停、跳跃 | |
| 运动回归期（3-9 个月） | 专项训练（直线跑→变向跑→跳跃→对抗），肌力 / 本体感觉达标后回归 | 未达标强行回归运动 |
| 并发症 | 预防措施 | 处理方案 |
|---|---|---|
| 移植物松弛 / 失效 | 精准隧道定位、等长重建、规范康复、避免早期扭转 | 翻修重建，必要时联合关节外加强 |
| 膝关节僵硬 | 早期被动活动、避免过度固定、术后 2 周内屈膝≥90° | 麻醉下松解 + 康复，必要时关节镜松解 |
| 外侧疼痛 / 髂胫束摩擦 | 微创操作、避免过度张力、术后拉伸 | 物理治疗、局部封闭、调整康复计划 |
| 感染 | 无菌操作、预防性抗生素（头孢一代，24h 内） | 清创 + 抗生素，必要时取出移植物 |
| 神经血管损伤 | 熟悉解剖、超声引导、避免隧道过深 | 急诊探查修复，术后营养神经治疗 |