白脉软膏临床应用专家意见（2022，《中国中药杂志》）核心解读

一、核心适应症（专家共识推荐，分 2 大类）

（一）骨骼肌肉系统疾病（强推荐）

1. 退行性病变：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、肌筋膜炎、腱鞘炎、足跟痛
2. 外伤 / 术后：急性扭伤 / 挫伤、骨折 / 脱位术后恢复期、筋腱损伤、软组织肿胀疼痛
3. 风湿类：类风湿关节炎、强直性脊柱炎（外周关节 / 附着点炎）、纤维肌痛综合征（辅助）

（二）神经康复领域疾病（强推荐）

1. 中风后遗症：偏瘫、肢体痉挛、肌张力增高、手足挛急、行走跛行
2. 周围神经病变：糖尿病周围神经病变、面神经炎 / 面肌痉挛、三叉神经痛、坐骨神经痛
3. 其他：痉挛性脑瘫（肢体痉挛）、帕金森病（肢体僵硬 / 震颤辅助）、脊髓损伤后痉挛 / 疼痛

二、规范用法用量（专家共识核心，区别于说明书模糊表述）

三、中医 / 藏医辨证与用药原则

（一）藏医核心病机

（二）中医辨证适配

• 风寒湿痹证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证（筋脉失养）均适用；
• 核心治法：舒筋活络、活血化瘀、温通经脉、濡养筋脉。

（三）用药原则

1. 外用为主，严禁口服；
2. 辨证论治，结合病因（外伤 / 退行性 / 神经源性）与证型选择；
3. 联合干预优先：基础治疗（康复、理疗）+ 白脉软膏，提升疗效；
4. 个体化调整：年龄、病情轻重、部位差异调整剂量与疗程。

四、安全性与禁忌 / 慎用（专家共识明确）

（一）禁忌证（绝对禁用）

1. 孕妇（含麝香等成分，易致流产）；
2. 皮肤破损、溃疡、感染、湿疹急性期（避免刺激 / 感染扩散）；
3. 对本品任一成分过敏者。

（二）慎用人群

1. 哺乳期妇女、儿童（需医师指导，儿童用量酌减，避免误食）；
2. 过敏体质者（首次使用先小面积试用，观察 24h 无红肿 / 瘙痒再正常使用）；
3. 肝肾功能不全者（外用吸收少，无需常规监测，但长期大面积使用需谨慎）。

（三）不良反应与处理

• 偶见局部皮肤发红、瘙痒、皮疹（过敏反应），立即停药，清水洗净，必要时抗过敏治疗；
• 无全身不良反应报道，安全性良好，老人、儿童（慎用）、青年人均可在指导下使用。

五、临床应用要点与注意事项（专家共识重点）

1. 部位选择：精准涂于疼痛 / 痉挛 / 功能障碍部位及相关经络穴位（如肾俞、足三里、阳陵泉、阿是穴），提升疗效；
2. 按摩技巧：轻柔渗透，避免暴力按压（尤其骨折术后、骨质疏松患者）；
3. 疗程管理：急性病 1-2 疗程，慢性病 2-3 疗程，症状缓解后可减量 / 间歇使用，预防复发；
4. 联合用药：
   • 神经痉挛（中风 / 脑瘫）：联合康复训练、肉毒素注射（必要时）、针灸；
   • 骨关节炎 / 肌筋膜炎：联合口服 NSAIDs、氨糖、物理治疗；
   • 糖尿病周围神经病变：联合降糖、营养神经（甲钴胺 / 硫辛酸）、抗氧化治疗；
    
5. 储存与使用：密封，置阴凉干燥处；儿童不易接触；性状改变（变色、异味）禁用。

六、特殊人群与场景管理

1. 老年患者：优先外用，减少口服药不良反应，可联合抗骨质疏松治疗；
2. 儿童（痉挛性脑瘫）：小面积、薄涂，每日 2 次，配合康复训练，家长监护避免误食；
3. 术后恢复期：伤口愈合后使用，配合关节活动度训练，预防粘连与痉挛；
4. 糖尿病患者：注意皮肤观察，避免破损，联合血糖控制与神经修复治疗。

七、核心速记（临床速查）

• 适应症：骨肌疼痛 / 痉挛 + 神经康复（中风 / 周围神经病变 / 脑瘫）；
• 用法：外用涂擦 + 按摩 3-5min，2-3 次 / 日，2 周 1 疗程；
• 禁忌：孕妇、皮肤破损、过敏者禁用；
• 联用：康复 / 理疗优先，联合口服药需个体化；
• 安全：外用安全，偶见局部过敏，停药即缓解。