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2022 中国共识声明：外侧半月板病变诊断与治疗指南（英文）

作者：中华医学网发布时间：2026-01-12 09:32浏览：次

2022 年中华医学会运动医疗分会发布的《Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Lateral Meniscal Lesions: A Consensus Statement by the Chinese Society of Sports Medicine》（外侧半月板病变诊断与治疗指南），共形成 33 条核心共识，以 “优先保留半月板、精准修复、规范康复” 为核心，以下为结构化英文概要NCBI。

一、核心信息与背景

发布信息：2022-12-09 发表于 Orthop J Sports Med，采用改良 Delphi 法，61 名专家参与，最终形成 33 条共识（9 条全票通过）NCBI。
核心原则：外侧半月板解剖（更灵活、与腘肌腱 / 板股韧带关联紧密）、功能与损伤机制异于内侧，保留半月板是一线策略，因部分切除长期预后较差。
适用范围：创伤性 / 退行性外侧半月板撕裂（盘状半月板另见专项共识）NCBI。

二、诊断流程（分层精准）

维度	推荐要点	英文表述
临床评估	联合关节间隙压痛、McMurray 试验、Thessaly 试验；急性期避免强查体防假阳性 / 症状加重	Physical exam: joint line tenderness, McMurray & Thessaly tests; avoid aggressive maneuvers in acute phase
影像学	首选 MRI（≥1.5T）评估撕裂位置 / 形态 / 稳定性，CT 辅助骨性结构评估	MRI (≥1.5T) as first-line; CT for osseous structures
关节镜	金标准，术中明确撕裂类型、稳定性与可修复性	Arthroscopy: gold standard for tear type, stability & repairability

三、治疗核心推荐（33 条精华）

1. 保守治疗（非手术）

适用：Ⅰ/Ⅱ 级损伤、稳定的小撕裂、无交锁 / 机械症状、退行性撕裂且症状轻；疗程 3-6 个月，包括休息、NSAIDs、康复训练、关节腔注射（透明质酸 / PRP）。
英文要点：Non-operative management for grade Ⅰ/Ⅱ lesions, stable small tears without mechanical symptoms; 3-6 months of rest, NSAIDs, rehabilitation, intra-articular injections.

2. 手术治疗（优先修复）

撕裂类型	手术策略	英文表述
纵行撕裂（含桶柄状）	首选原位修复（白 - 白区需加强固定 / 生物增强），无法修复时行部分切除	Primary repair for longitudinal tears (including bucket-handle); partial meniscectomy if unrepairable
后根部撕裂（PLMRTs）	9mm 内放射状 / 斜形撕裂：全内缝合；止点撕脱：穿骨道 / 锚钉修复	Repair for PLMRTs: all-inside suture for ≤9mm tears; transosseous/anchor fixation for avulsion
放射状 / 瓣状撕裂	保留环状结构，可行缝合或部分切除（避免全切除）	Preserve hoop integrity; repair or partial meniscectomy (avoid total/subtotal)
前角 / 体部损伤	退行性小撕裂保守；创伤性不稳定撕裂修复 / 部分切除	Degenerative small tears: non-op; traumatic unstable tears: repair/partial meniscectomy
半月板移植（MAT）	适用于半月板切除后持续疼痛 / 不稳，需联合韧带稳定手术	Meniscal allograft transplantation for persistent pain/instability post-meniscectomy

3. 修复技术选择

全内缝合（all-inside）：适用于后角 / 体部撕裂，微创高效。
由内向外（inside-out）：适用于前角 / 体部复杂撕裂，固定可靠。
由外向内（outside-in）：适用于半月板边缘撕裂，操作灵活。
生物增强：白 - 白区修复联合富血小板血浆（PRP）/ 纤维蛋白胶，提升愈合率。

四、围术期与康复要点

围术期：术前控制感染 / 凝血 / 血糖，预防性抗生素（切开 / 关节镜），术中避免过度切除关节软骨 / 稳定结构NCBI。
康复
- 术后 0-2 周：保护期，支具固定（0°-90° 活动），避免负重，股四头肌等长训练。
- 2-6 周：渐进负重，关节活动度至 120°，核心 / 下肢力量训练。
- 6-12 周：恢复正常活动，避免扭转 / 深蹲，运动专项训练。
- 英文要点：Rehabilitation phases: protection (0-2 weeks), progressive loading (2-6 weeks), return to activity (6-12 weeks).

五、并发症防控与预后

并发症：神经血管损伤、感染、半月板再次撕裂、关节僵硬；防控核心为精准操作、术后抗感染、规范康复NCBI。
预后：修复术后 5 年优良率＞80%，优于部分切除；保留半月板可显著降低骨关节炎风险。

六、英文速记要点

Core principle: Meniscus preservation is first-line; partial meniscectomy has inferior long-term outcomes.
Diagnosis: MRI (≥1.5T) + arthroscopy; combine physical tests, avoid aggressive exams in acute phase.
Treatment: Repair preferred for repairable tears (longitudinal, root avulsion); non-op for stable grade Ⅰ/Ⅱ lesions.
Rehabilitation: Phased protocol (protection → loading → return to activity) to optimize outcomes.