2016 年 EAUN《成年男性外部导尿管（MEC）管理循证指南》以无创控尿、预防并发症、提升生活质量为核心，覆盖适应症、操作流程、并发症防控与随访，以下为结构化要点（含推荐等级 GR、证据级别 LE）。
一、核心定位与分级体系
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核心目标：为尿失禁男性提供无创尿液收集，减少尿道损伤与感染，适用于无法耐受留置导尿或间歇导尿的患者。
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分级标准：采用牛津 CEBM 2011 分级，推荐等级 GR（A/B/C/A*，A * 为专家共识升级），证据级别 LE（1-4 级）。
二、适应症、禁忌症与替代方案
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类别 |
具体内容 |
推荐等级 |
证据级别 |
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适应症 |
1. 男性压力性 / 混合性尿失禁；2. 神经源性膀胱排空障碍（配合集尿袋）；3. 术后短期尿失禁（如前列腺术后）；4. 无法自主排尿且拒绝留置导尿 |
GR A* |
LE 4 |
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禁忌症 |
1. 阴茎皮肤破损 / 炎症 / 过敏；2. 急性尿道炎 / 附睾炎；3. 严重包茎 / 包皮嵌顿；4. 阴茎异常勃起 / 水肿；5. 无法配合或自理 |
GR A |
LE 3 |
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替代方案 |
1. 留置导尿（短期）；2. 间歇导尿（长期排空障碍）；3. 尿垫 / 集尿器（轻中度失禁） |
GR B |
LE 3 |
三、评估与产品选择（GR A，LE 2）
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初始评估：病史、排尿日记、阴茎测量（周长 / 长度）、皮肤状况、残余尿（超声）、尿常规 / 尿培养。
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产品选择原则
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材质：硅胶 / 乳胶（过敏者选硅胶），优先低敏粘合剂。
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尺寸：按阴茎周长匹配（常见 25-45mm），避免过紧 / 过松。
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类型：自粘型（日常）、带固定胶圈型（活动量大）、抗菌涂层型（感染风险高）。
四、操作流程（GR A*，LE 4，最佳实践）
1. 准备与皮肤护理
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清洁：温水清洗阴茎，彻底干燥（避免酒精 / 肥皂刺激），包皮复位。
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皮肤保护：涂无酒精皮肤保护剂（如含锌软膏），防止粘合剂过敏。
2. 规范佩戴
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步骤：1. 选择合适尺寸，检查有效期；2. 均匀涂抹粘合剂（自粘型）；3. 缓慢滚动套入阴茎，确保无褶皱；4. 连接集尿袋，固定引流管（防扭曲）。
3. 更换与移除
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更换间隔：常规 24-48 小时，最长不超过 7 天；漏尿 / 皮肤刺激时立即更换。
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移除：缓慢剥离粘合剂，避免暴力牵拉，清洁皮肤并检查有无损伤。
五、并发症防控（强推荐为主）
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并发症 |
预防措施 |
处理方案 |
推荐等级 |
证据级别 |
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尿路感染（UTI） |
1. 保持集尿袋低于膀胱；2. 避免尿液逆流；3. 每日清洁阴茎 |
尿培养 + 药敏，抗感染 7-10 天 |
GR A |
LE 2 |
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皮肤刺激 / 过敏 |
1. 选低敏材质；2. 皮肤保护剂预处理；3. 避免长期同一部位粘贴 |
停用致敏产品，局部用糖皮质激素软膏 |
GR A |
LE 3 |
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漏尿 |
1. 匹配尺寸与粘合剂；2. 检查引流管通畅；3. 调整佩戴位置 |
重新佩戴，更换大一号或加强型产品 |
GR A* |
LE 4 |
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阴茎水肿 / 缺血 |
1. 避免过紧固定；2. 每日检查皮肤颜色 / 温度 |
立即移除，冷敷，严重时就医 |
GR A |
LE 3 |
六、监测与随访
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日常监测：皮肤状况、引流是否通畅、漏尿情况、尿液性状。
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随访频率
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初始使用：每周 1-2 次，持续 1 月。
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稳定期：每 2-4 周 1 次，评估产品适配性与并发症。
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记录要点：MEC 类型 / 尺寸、更换时间、问题与处理、残余尿、尿常规结果。
七、患者教育与文档管理（GR A*，LE 4）
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教育内容：产品使用、皮肤护理、并发症识别、应急处理、排尿日记记录。
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文档要求：记录适应症、产品信息、操作过程、随访结果，遵循当地规范。
八、局限性与实践提示
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局限性：部分推荐基于专家共识（LE 4），缺乏长期 RCT 数据；产品适配与护理依从性影响预后。
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实践提示：优先选择低敏材质，严格皮肤护理，避免长时间连续佩戴，及时处理并发症。