2016 年 NICE MTG29 指南核心结论：GreenLight XPS（180W 532nm 激光前列腺光选择性汽化）对非高危 BPH 疗效不劣于 TURP，围术期出血 / 输血更少、住院与置管更短，适合门诊 / 日间手术，推荐用于符合选择标准的患者Boston Scientific。以下为结构化临床要点（含证据等级 / 推荐强度）。
一、核心定位与适用人群
1. 技术定义
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180W 532nm 激光经尿道汽化增生前列腺组织，利用血红蛋白高吸收特性实现精准汽化 + 薄凝止血带，减少出血与穿透损伤Boston Scientific。
2. 适用人群（推荐强度 B）
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症状性 BPH，药物治疗失败 / 不耐受，适合手术干预NICE。
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前列腺体积：≤80mL（常规推荐）；80–150mL 可谨慎使用（需经验医师）NCBI。
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非高危患者：无严重凝血障碍、未控制的感染、严重膀胱功能障碍或晚期泌尿系肿瘤NICE。
3. 相对禁忌
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前列腺体积 > 150mL（证据有限）、急性尿路感染、未纠正的凝血功能异常NICE。
二、疗效与安全性（对比 TURP，核心证据来自 GOLIATH 研究）
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指标 |
GreenLight XPS |
TURP |
证据等级 / 推荐强度 |
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症状改善（IPSS） |
术后 6/24 月非劣于 TURP |
基线至 6 月 IPSS 显著降低 |
1a/A |
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尿流率（Qmax） |
提升幅度非劣于 TURP |
提升幅度相当 |
1a/A |
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围术期出血 / 输血 |
显著更低（早期不良事件 0% vs 12%） |
输血率较高 |
1a/B |
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住院 / 置管时间 |
更短（日间手术为主） |
平均住院更长 |
1a/B |
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并发症率 |
短期并发症相当 |
电切综合征风险更高 |
1a/B |
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长期疗效 |
24 月随访疗效稳定 |
长期疗效稳定 |
1a/B |
三、关键推荐与临床路径
1. 核心推荐（推荐强度 B）
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非高危 BPH 患者可选择 GreenLight XPS，优先门诊 / 日间手术，减少医疗资源消耗NICE。
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与 TURP 相比，XPS 在减少出血、缩短住院 / 置管方面更具优势，适合抗凝 / 抗血小板治疗中需手术的患者（可不停药或短期调整）Boston Scientific。
2. 临床实施要点（推荐强度 B）
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术者资质：具备经尿道激光手术经验，熟悉 XPS 系统操作与并发症处理NICE。
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围术期管理：术前评估前列腺体积、尿流率、残余尿、PSA；术后监测出血、感染、尿失禁，常规留置尿管 1–3 天NICE。
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术后随访：1/3/6 月评估 IPSS、Qmax、残余尿，必要时影像学复查NICE。
四、卫生经济学与资源影响
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全周期成本低于 TURP，主要因住院 / 置管缩短、并发症减少、日间手术占比提升Boston Scientific。
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英国 NHS 估算：广泛应用每年可节省约 230–320 万英镑，符合成本 - 效果原则Boston Scientific。
五、核心推荐速览
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GreenLight XPS 对非高危 BPH 疗效非劣于 TURP，出血更少、住院更短，推荐用于适合手术的患者（1a/B）NICE。
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优先门诊 / 日间手术，适合抗凝状态患者（1a/B）Boston Scientific。
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前列腺体积≤80mL 为常规适用范围，80–150mL 需经验医师操作（2b/B）NCBI。
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围术期重点监测出血与感染，术后 1/3/6 月评估症状与尿流指标（2b/B）NICE。