2015 JUA 指南核心为 “分层预防、单剂优先、短程使用、多环节防控”，以下是泌尿男科临床可直接应用的结构化要点（含证据等级 LE / 推荐强度 GR）。
一、核心原则与风险分层（LE/GR）
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预防目标：降低手术部位感染（SSI）、尿路感染（UTI）及血流感染，LE 1/GR A。
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风险分层
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低危：清洁手术（如肾上腺 / 肾切除），无植入物，无合并症，LE 2/GR B。
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中危：清洁 - 污染手术（如前列腺电切、输尿管镜），有植入物，LE 2/GR B。
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高危：污染 / 感染手术，合并糖尿病、免疫抑制，LE 2/GR B。
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用药核心：术前 30 分钟单剂静脉给药，清洁手术术后≤24h 停药，清洁 - 污染手术≤48h 停药，避免长程用药，LE 1/GR A。
二、术前准备与基础防控（LE/GR）
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防控环节 |
措施 |
LE/GR |
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细菌尿管理 |
术前筛查尿培养，阳性者抗感染至尿培养转阴，LE 4a/GR C2 |
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皮肤消毒 |
氯己定 - 酒精或碘伏，由中心向外螺旋擦拭，LE 2/GR B |
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导尿管管理 |
避免不必要留置，必须留置时严格无菌操作，术后尽早拔除，LE 3/GR C |
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患者优化 |
控制血糖、戒烟、营养支持，LE 2/GR B |
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三、抗菌药物预防方案（按手术类型，LE/GR）
（一）清洁手术（如肾上腺、肾切除）
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推荐：一代 / 二代头孢，或含 β - 内酰胺酶抑制剂青霉素，术前 30 分钟单剂，术后≤24h 停药，LE 2/GR B。
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过敏者：克林霉素 + 氨基糖苷类，LE 3/GR C。
（二）清洁 - 污染手术（核心类型）
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手术类型 |
推荐药物 |
疗程 |
LE/GR |
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经尿道前列腺 / 膀胱手术 |
一代 / 二代头孢，或喹诺酮类 |
术前单剂，术后≤24h |
LE 2/GR B |
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输尿管镜 / 经皮肾镜 |
喹诺酮类，或氨基糖苷类 |
术前单剂，术后≤24h |
LE 2/GR B |
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腹腔镜前列腺癌根治 |
二代头孢，或含 β - 内酰胺酶抑制剂青霉素 |
术前单剂，术后≤24h |
LE 2/GR B |
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尿失禁吊带 / 补片植入 |
一代 / 二代头孢 + 甲硝唑，或氨基糖苷类 + 克林霉素 |
术前单剂，术后≤24h |
LE 4b/GR C1 |
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阴茎假体植入 |
一代 / 二代头孢 + 氨基糖苷类，或含 β - 内酰胺酶抑制剂青霉素 |
术前单剂，术后≤24h |
LE 4/GR C1 |
（三）污染 / 感染手术（如脓肿切开、创伤手术）
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治疗性用药，根据培养结果调整，疗程 5-7d，LE 1/GR A。
（四）特殊操作（如前列腺近距离放疗）
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推荐：一代头孢，或含 β - 内酰胺酶抑制剂青霉素，或口服喹诺酮，术前单剂，LE 4a/GR C1。
四、术中与术后防控（LE/GR）
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术中追加：手术＞3h 或出血量＞1500ml，追加 1 剂抗菌药物（半衰期长药物除外），LE 2/GR B。
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切口管理：生理盐水冲洗，避免抗菌药物局部冲洗，LE 3/GR C。
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引流管理：避免不必要引流，引流管尽早拔除，LE 3/GR C。
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术后监测：监测体温、血象、尿培养，及时识别感染并处理，LE 2/GR B。
五、特殊人群与注意事项（LE/GR）
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过敏患者：青霉素 / 头孢过敏者，选用克林霉素、氨基糖苷类或喹诺酮类，LE 3/GR C。
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肾功能不全：调整氨基糖苷类等药物剂量，LE 3/GR C。
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耐药菌流行区：根据药敏结果选择药物，优先窄谱，LE 3/GR C。
六、核心推荐速览
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抗菌药物预防以术前 30 分钟单剂为核心，清洁手术≤24h、清洁 - 污染手术≤48h 停药，LE 1/GR A。
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术前积极处理细菌尿，术后尽早拔除导尿管，LE 4a/GR C2。
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按手术类型选择抗菌药物，过敏者合理替代，LE 2/GR B。